巨大儿(别名：巨大胎儿)
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：新生儿体重增加
相关检查：血糖、B超检查
相关手术：剖宫产术
相关药品：胰岛素、地塞米松
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
巨大儿长大后的危害
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巨大儿的智力有问题吗
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巨大儿对宝宝以后有什么影响
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巨大儿长大后会正常吗
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8斤的巨大儿智力正常吗
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巨大儿的危害有哪些
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为什么巨大儿智力低
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巨大儿为什么会低血糖
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巨大儿的危害如下：1、手术助产机会增加：如产钳助产或顺产不顺利转剖腹产；2、容易出现产伤：如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、缺氧窒息，甚至死亡等；3、出生后容易出现新生儿呼吸窘迫综合征或新生儿低血糖；4、容易导致母亲软产道裂伤、子宫破裂、尾骨骨折，增加手术助产、感染几率，产程延长可导致产妇产后出血或出血时间延长、盆底肌肉损伤，后期可能出现子宫脱垂。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 5465
一、什么叫巨大儿？ 各国对巨大儿的定义不同，我国目前以出生体重超过4000g作为诊断标准。 二、巨大儿的发生率 世界范围内婴儿出生体重≥4000g的发生率约为9%，出生体重≥5000g的发生率约为0.1%，但不同国家之间存在很大差异。我国巨大儿的发生率在7%左右。 三、出现不良结局的风险随巨大儿的程度而增加。 出生体重为4000-4499g，分娩异常和新生儿并发症开始增加。 出生体重为4500-4999g，产妇和新生儿并发症进一步增加。 出生体重≥5000g，死产和新生儿死亡的风险增加。 四、巨大儿有哪些具体风险？ 1、对产妇：产程延长或产程停滞，阴道助产（产钳或胎吸），剖宫产，生殖道撕裂伤(阴道、肛门括约肌和直肠)，产后出血，子宫破裂等的发生率增加。 2、对胎儿：肩难产导致产伤(臂丛神经损伤和骨折)或窒息的风险随胎儿体重增加而增加。 3、对新生儿的风险：低血糖，呼吸系统问题，红细胞增多，轻微先天性异常，增加住院以及在新生儿重症监护病房长时间住院(超过3日)的风险 4、在儿童期及以后的风险：肥胖、糖耐量受损、代谢综合征、心脏重构(主动脉内-中膜厚度和左室质量增加) 五、分娩巨大儿的危险因素有哪些？ 1、体质因素：例如家族特质、男性性别、白种人等； 2、环境因素：例如母体糖尿病、孕期体重增加、母体肥胖、过期妊娠、经产和妊娠早期胎盘较大； 3、可遗传的基因变异，例如Beckwith-Wiedemann综合征。 六、如何预防巨大儿发生？ 1、糖尿病女性：调整饮食控制血糖。在糖尿病合并妊娠的孕妇中，平均血糖水平需低于5.6mmol/L，能实现与非糖尿病妊娠人群相当的巨大儿发生率。 2、肥胖女性：在妊娠前减重，可以通过饮食、运动、行为矫正来减到标准体重。几乎所有的减肥药均对胎儿有不良影响，所以不应在妊娠期应用。 3、体重正常的女性：避免孕期增重过多，可降低巨大儿风险。
作者：郭翠梅 首都医科大学北京妇产医院 阅读量： 5484
巨大儿长大后是否正常，与是否合并出生并发症、母亲孕期有无基础疾病、出生后养育环境有关。巨大儿在分娩后容易发生难产、颅内出血、窒息等并发症，这类婴儿临床称为高危儿，因有脑损伤风险，需按照高危儿进行早期监测、随访管理，必要时进行早期治疗，使患儿回归正常发育轨道。若未早期干预，患儿可能出现神经精神方面发育障碍，如智力低下、语言发育迟缓、脑瘫等。但目前研究显示，无并发症的巨大儿智能发育和同龄婴儿无显著性差异。巨大儿长大后，出现儿童期肥胖发病率明显增加，婴儿罹患代谢综合征风险也增加。降低妊娠期糖尿病发生率，加强孕母健康教育，调整生活方式，关注儿童期健康管理，可降低子代远期疾病负担，减少婴儿长大后出现代谢综合征的风险。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 5230
巨大儿指宝宝出生体重≥4kg，生理性巨大儿也会占到一部分，如身高比较高的孕妇分娩巨大儿，一般智力不受影响。如果妊娠合并糖尿病，而孕期血糖控制不好，特别孕晚期，孕期血糖控制又不好时，可能会引起巨大胎儿。孕早期如果血糖高，会出现神经系统发育异常，或者出现孕晚期胎盘功能减退，有可能导致胎儿宫内慢性缺氧，如果慢性缺氧时间长，有可能导致胎儿智力发育异常。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4828
一、什么是巨大儿？ 巨大儿是指胎儿生长超过了特定阈值，无论胎龄如何。最常用的阈值是体重超过4500g，目前国内的定义是超过4000g。有人提出了一种分级系统：1级指婴儿体重在4000-4499g，2级为4500-4999g，3级为超过5000g。 二、巨大儿的危险因素是什么？ 1、体质因素，例如家族特质、男性性别、白种人等； 2、环境因素，例如母体糖尿病、孕期体重增加、母体肥胖、过期妊娠、经产和妊娠早期胎盘较大； 3、可遗传的基因变异，例如某些遗传综合征，比如Beckwith-Wiedemann综合征，可引起胎儿过度增长 巨大儿通常与其自身因素、母体糖尿病(孕期或孕前期)和/或母体肥胖/妊娠期体重过度增加有关。由于孕妇超重和肥胖的发生率越来越高，母体肥胖和孕期增重对巨大儿发生率的影响如今已超过母体糖尿病。 一项回顾性研究探讨了孕前体重和妊娠期糖尿病对大于胎龄儿发生率的相对影响，结果显示，在无妊娠期糖尿病的正常体重女性和肥胖女性中，大于胎龄儿发生率分别为7.7%和12.7%。而在有妊娠期糖尿病的正常体重女性和肥胖女性中，大于胎龄儿的发生率分别为13.6%和22.3%，这些差异具有统计学意义。也就是说，母亲肥胖是巨大儿的主要影响因素。 三、为什么会出现巨大儿？ 1、目前认为出现巨大儿的一种重要途径是间歇性母体高血糖和进而导致的胎儿高血糖。胎儿释放胰岛素、胰岛素样生长因子和生长激素可引起胎儿脂肪沉积增加，从而引起体重增加。 2、母体脂质水平异常可能也是重要因素。 虽已明确母体代谢性疾病(如糖尿病)与出现大于胎龄儿的婴儿之间存在关联，但宏量营养素代谢不能完全解释这种现象，因为改变生活方式(如改变孕妇膳食中的宏量营养素组成)对两者的发生率均无降低作用。 3、其他母体和胎盘因素也可影响对胎儿的营养供给，促使胎儿过度生长，包括身体活动情况、子宫胎盘血流量、胎盘大小、经胎盘浓度梯度和胎盘转运能力。在没有糖尿病的孕妇中，此类因素可能尤其重要。 4、与巨大儿有关的综合征如果体质因素、母体糖尿病和/或母体肥胖/孕期增重过多已得到排除或可能性很小，则应该考虑是否存在与胎儿加速生长相关的某种罕见综合征，尤其是存在1种或多种胎儿结构异常时。有很多种遗传疾病与胎儿过度生长有关。因此，遗传专科医生会诊将有助于鉴别诊断、产前诊断性评估(如分子检测的选择和结果解读)和患者咨询。与胎儿过度生长有关的重要综合征：Pallister-Killian综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、Sotos综合征、Perlman综合征、Simpson-Golabi-Behmel综合征、Costello综合征、Weaver综合征、先天性大头畸形伴毛细血管扩张性大理石样皮肤(macrocephaly-Cutismarmoratatelangiectasiacongenita,M-CMTC)综合征。 四、如何预防巨大儿发生？ 1、对于糖尿病女性，已证实避免高血糖可减少巨大儿发生率。在2项大型随机试验中，治疗妊娠期糖尿病将巨大儿发生率降低了50%-60%(从21%降至10%[152]和从14.3%降至5.9%）。研究发现，在糖尿病合并妊娠的孕妇中，平均血糖水平需低于约100mg/dL(5.6mmol/L)，才能实现与非糖尿病妊娠人群相当的巨大儿发生率。 2、肥胖女性在妊娠前减重可降低产下巨大儿的风险。妊娠前干预非常重要，因为妊娠期大幅减重很可能不安全，且有时会早在早期妊娠或早期至中期妊娠就出现胎儿生长加速。 3、对于体重正常的女性，避免孕期增重过多可降低巨大儿风险。
作者：郭翠梅 首都医科大学北京妇产医院 阅读量： 5001
巨大儿聪不聪明要根据孩子的基因来决定，巨大儿是指孩子的体重超过4千克，但是一般不会有智力方面的问题，也不能够直接判断孩子聪不聪明，跟遗传因素和其他外界环境有一定的关系。巨大儿在分娩的时候，很容易出现难产、产伤等各种问题，比如出现颅内出血、锁骨骨折等情况，因此需要进行相关的监测和随访，当然有一部分孕妇，因为巨大儿还需要进行剖腹产手术终止妊娠。无论哪种分娩方式，只要没有出现其他的问题，就不必担心，跟智力没有很大的联系。在生长发育过程中，也不会出现其他的异常情况，出生后一定要注意，做好相关的检查工作，比如进行身体检测和脑部检查，避免出现各种疾病反应。
作者：刘华卫 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4441
山丹 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
产科
"双顶径98mm不一定是巨大儿，双顶径9.8cm确实有点大了，相当于40周了，而且是40周的均数加一个标准差了。什么意思？就是双顶径...
张玉玲 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
儿内科
"八斤的巨大儿智力通常正常，因为正常孩子的智力与出生体重并没有必然的联系，并不是说体重过大就会导致出现智力低下，而体重达标或者是减轻...
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