溢液是怎么回事？

一般来说，如果是双侧溢液，可能是生理性或全身性疾病1。例如，当新生儿刚出生时，母亲血液中的雌激素水平较高，出生后1～2一周内可分泌少量乳汁；下丘脑垂体病变引起的成人溢乳-闭经综合征等。如果是单侧溢液，可能是病理变化，多为局部病变，如乳腺导管良性病变和乳腺癌。如果是多孔溢液，可见于生理性或病变范围较大的患者，如乳腺导管扩张综合征、乳腺增生等；如果是单孔溢液，可见于导管内状瘤、导管内状癌等某一导管病变。

如果溢液自行溢出，通常表明导管中积累的液体较多，仍在分泌，病理溢出范围较大；如果溢出是挤压，则表明导管中积累的液体较少，挤压部位后的溢出通常表明该部位可能是病变。仔细观察和识别溢出的特性对寻找溢出的原因具有重要意义。

一般来说，乳汁样溢液通常表现为非哺乳期双侧多孔溢出，其颜色和状如脱脂乳，多由下丘脑功能障碍、血液催乳素水平异常升高引起；浆液溢液常被挤出，少数也可自行溢出。衣服经常被弄湿，可以发生在单侧或双侧。溢液呈薄透明微黄色或棕褐色或粘稠状，多由良性乳腺疾病引起，如乳腺增生、乳腺导管扩张综合征、导管内状瘤等。少数浆液溢液可由乳腺癌引起；水样溢液常发生在单侧，溢液像清水一样稀薄无色，常引起。有学者指出，约50%的水样溢液可能是癌症；脓性溢液常发生在单侧，自行溢出或挤出，多为绿色或乳黄色厚度、脓样，可带血，多见于炎症性疾病，如乳腺导管扩张综合征；血液溢液常发生在单侧，自行溢出或挤出，溢液呈鲜红色、浅棕色或咖啡色，多为导管内恶性病变。因此，临床上癌。

此外，还需要区分溢液是真性溢液还是假性溢液。真性溢液是指乳腺导管通过开口排出的部位；假性溢液通常是指由表面糜烂或乳腺导管瘘继发感染引起的部位的炎性渗液。我们在这里说的溢液通常是指真性溢液。简言之，如果有溢液，应注意任何方式和特征的溢液，因为绝大多数非哺乳期溢液都是各种疾病的表现。特别是，如果男性患者有溢液，则恶性的可能性较大，不容低估。