南太湖健康保怎么理赔？

发布时间：2023-08-16 04:26:15

内容来源：互联网

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内容简介

问：我出险了，要打什么电话进行报案?理赔流程是怎样的?答：无需报案。“南太湖健康保”出险客户理赔是与基本医疗保险一卡结算的，不需要单独报案。具体的理赔流程为：责任一、责任二部分，在一站式结算上线前产生的费用，共保体会进行统一清算，并将应赔付部分

问：我出险了，要打什么电话进行报案?理赔流程是怎样的?

答：无需报案。“南太湖健康保”出险客户理赔是与基本医疗保险一卡结算的，不需要单独报案。

具体的理赔流程为：

责任一、责任二部分，在一站式结算上线前产生的费用，共保体会进行统一清算，并将应赔付部分费用及时赔付。一站式结算上线后，不论在市内还是市外(含省外)，均可以实现一站式结算。市外就医时未使用医保卡结算的人员需将就医相关资料带至参保地医保经办窗口进行报销赔付。

责任三部分，在一站式结算上线前，需要参保人主动到参保地医保经办窗口申请报销。一站式结算上线后，被保险人满足目录外高值药品清单使用条件，且在市内就医的，可实现一站式刷卡结算;若在市外就医的，在申请理赔服务审核通过后，可以提供配送服务，并凭相应票据至参保地医保经办窗口申请报销。

问：“南太湖健康保”在报销时需要提供哪些资料?

答：“南太湖健康保”的报销材料与基本医疗保险报销所需材料基本一致，主要包括：

(1)被保险人的医保卡、银行卡(若被保险人是未成年人，需提供代办人的身份证明)

(2)发票原件、住院病历、出院小结、结算汇总清单(如使用特殊药品则需提供病理诊断报告)

(3)责任二、三医保目录外药品需要提供的相关材料：病理诊断报告、药品处方及审批表等。

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