RU2602456C1 - Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов - Google Patents
Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2602456C1 RU2602456C1 RU2015145080/15A RU2015145080A RU2602456C1 RU 2602456 C1 RU2602456 C1 RU 2602456C1 RU 2015145080/15 A RU2015145080/15 A RU 2015145080/15A RU 2015145080 A RU2015145080 A RU 2015145080A RU 2602456 C1 RU2602456 C1 RU 2602456C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aromatase
- activity
- ovarian follicles
- ovarian
- aromatase activity
- Prior art date
Links
- 108010078554 Aromatase Proteins 0.000 title claims abstract description 59
- 102000014654 Aromatase Human genes 0.000 title claims abstract description 57
- 230000000694 effects Effects 0.000 title claims abstract description 54
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 210000002394 ovarian follicle Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 17β-estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 229960005309 estradiol Drugs 0.000 claims abstract description 21
- 229930182833 estradiol Natural products 0.000 claims abstract description 21
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 14
- 229960003881 letrozole Drugs 0.000 claims abstract description 12
- HPJKCIUCZWXJDR-UHFFFAOYSA-N letrozole Chemical compound C1=CC(C#N)=CC=C1C(N1N=CN=C1)C1=CC=C(C#N)C=C1 HPJKCIUCZWXJDR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000003886 aromatase inhibitor Substances 0.000 claims description 6
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 claims description 6
- 239000005556 hormone Substances 0.000 claims description 6
- 229940122815 Aromatase inhibitor Drugs 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 abstract description 3
- 102100030173 Muellerian-inhibiting factor Human genes 0.000 abstract 4
- 108010005853 Anti-Mullerian Hormone Proteins 0.000 abstract 2
- 239000000868 anti-mullerian hormone Substances 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000004535 ovarian dysfunction Diseases 0.000 description 10
- 206010033165 Ovarian failure Diseases 0.000 description 9
- 231100000539 ovarian failure Toxicity 0.000 description 9
- 201000005670 Anovulation Diseases 0.000 description 8
- 206010002659 Anovulatory cycle Diseases 0.000 description 8
- 101710162501 Ovarian aromatase Proteins 0.000 description 8
- 231100000552 anovulation Toxicity 0.000 description 8
- 201000009273 Endometriosis Diseases 0.000 description 6
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 6
- 201000010065 polycystic ovary syndrome Diseases 0.000 description 6
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 5
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 5
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 5
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 5
- AEMFNILZOJDQLW-QAGGRKNESA-N androst-4-ene-3,17-dione Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)(C(CC4)=O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 AEMFNILZOJDQLW-QAGGRKNESA-N 0.000 description 4
- 229960005471 androstenedione Drugs 0.000 description 4
- AEMFNILZOJDQLW-UHFFFAOYSA-N androstenedione Natural products O=C1CCC2(C)C3CCC(C)(C(CC4)=O)C4C3CCC2=C1 AEMFNILZOJDQLW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000004696 endometrium Anatomy 0.000 description 4
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 4
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 4
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 3
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 3
- DNXHEGUUPJUMQT-UHFFFAOYSA-N (+)-estrone Natural products OC1=CC=C2C3CCC(C)(C(CC4)=O)C4C3CCC2=C1 DNXHEGUUPJUMQT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000005641 Adenomyosis Diseases 0.000 description 2
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010014733 Endometrial cancer Diseases 0.000 description 2
- 206010014759 Endometrial neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- DNXHEGUUPJUMQT-CBZIJGRNSA-N Estrone Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)(C(CC4)=O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 DNXHEGUUPJUMQT-CBZIJGRNSA-N 0.000 description 2
- 102000006771 Gonadotropins Human genes 0.000 description 2
- 108010086677 Gonadotropins Proteins 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-ZSJDYOACSA-N Heavy water Chemical compound [2H]O[2H] XLYOFNOQVPJJNP-ZSJDYOACSA-N 0.000 description 2
- 206010020112 Hirsutism Diseases 0.000 description 2
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 2
- 239000003098 androgen Substances 0.000 description 2
- 229940030486 androgens Drugs 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 201000009274 endometriosis of uterus Diseases 0.000 description 2
- 229960003399 estrone Drugs 0.000 description 2
- 230000035558 fertility Effects 0.000 description 2
- 230000003325 follicular Effects 0.000 description 2
- 239000002622 gonadotropin Substances 0.000 description 2
- 229940094892 gonadotropins Drugs 0.000 description 2
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 2
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 2
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 208000015124 ovarian disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 201000000736 Amenorrhea Diseases 0.000 description 1
- 206010001928 Amenorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 102400000748 Beta-endorphin Human genes 0.000 description 1
- 101800005049 Beta-endorphin Proteins 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 101150071146 COX2 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100114534 Caenorhabditis elegans ctc-2 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000027877 Disorders of Sex Development Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 208000002705 Glucose Intolerance Diseases 0.000 description 1
- 241000471154 Lithodesmium variabile Species 0.000 description 1
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000000020 Nitrocellulose Substances 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 206010049088 Osteopenia Diseases 0.000 description 1
- 101150000187 PTGS2 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000029082 Pelvic Inflammatory Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010049677 Salpingo-oophoritis Diseases 0.000 description 1
- 108010085012 Steroid Receptors Proteins 0.000 description 1
- YZCKVEUIGOORGS-NJFSPNSNSA-N Tritium Chemical compound [3H] YZCKVEUIGOORGS-NJFSPNSNSA-N 0.000 description 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 206010047486 Virilism Diseases 0.000 description 1
- 231100000540 amenorrhea Toxicity 0.000 description 1
- 230000001548 androgenic effect Effects 0.000 description 1
- 229940094957 androgens and estrogen Drugs 0.000 description 1
- 230000003388 anti-hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002513 anti-ovulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 229940046844 aromatase inhibitors Drugs 0.000 description 1
- 208000006424 autoimmune oophoritis Diseases 0.000 description 1
- WOPZMFQRCBYPJU-NTXHZHDSSA-N beta-endorphin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C(C)C)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 WOPZMFQRCBYPJU-NTXHZHDSSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 201000003914 endometrial carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 201000000330 endometrial stromal sarcoma Diseases 0.000 description 1
- 208000029179 endometrioid stromal sarcoma Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000001456 gonadotroph Effects 0.000 description 1
- 210000002503 granulosa cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 201000005611 hermaphroditism Diseases 0.000 description 1
- 230000010196 hermaphroditism Effects 0.000 description 1
- 230000001744 histochemical effect Effects 0.000 description 1
- 238000003119 immunoblot Methods 0.000 description 1
- 238000012151 immunohistochemical method Methods 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 208000007106 menorrhagia Diseases 0.000 description 1
- 238000001000 micrograph Methods 0.000 description 1
- 230000035772 mutation Effects 0.000 description 1
- 229920001220 nitrocellulos Polymers 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 229940127234 oral contraceptive Drugs 0.000 description 1
- 239000003539 oral contraceptive agent Substances 0.000 description 1
- 231100000543 ovarian dysfunction Toxicity 0.000 description 1
- 201000007882 ovarian dysgenesis 1 Diseases 0.000 description 1
- 230000016087 ovulation Effects 0.000 description 1
- 230000000624 ovulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000012188 paraffin wax Substances 0.000 description 1
- 229920000729 poly(L-lysine) polymer Polymers 0.000 description 1
- 229920002401 polyacrylamide Polymers 0.000 description 1
- 229920001184 polypeptide Polymers 0.000 description 1
- 201000009104 prediabetes syndrome Diseases 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 239000000186 progesterone Substances 0.000 description 1
- 229960003387 progesterone Drugs 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011002 quantification Methods 0.000 description 1
- 230000009933 reproductive health Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 102000005969 steroid hormone receptors Human genes 0.000 description 1
- 230000010009 steroidogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229910052722 tritium Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000013327 true hermaphroditism Diseases 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000005186 women's health Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/74—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving hormones or other non-cytokine intercellular protein regulatory factors such as growth factors, including receptors to hormones and growth factors
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Immunology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии репродукции, и может быть использовано для оценки активности ароматазы овариальных фолликулов. Способ включает однократное, без применения ингибитора ароматазы летрозола, определение базального уровня эстрадиола и уровня антимюллерова гормона в сыворотке крови на 2-й день менструального цикла. Затем вычисляют коэффициент активности ароматазы овариальных фолликулов по следующей формуле: КА=Э2/АМГ, где: КА - коэффициент активности ароматазы овариальных фолликулов; Э2 - базальный уровень эстрадиола в крови на 2-й день менструального цикла, пмоль/л; АМГ - уровень антимюллерова гормона в крови на 2-й день менструального цикла, нг/мл; и оценивают активность ароматазы овариальных фолликулов следующим образом: при КА<37,8 - низкая, при 37,8≤КА≤90,7 - нормальная, при КА>90,7 - высокая. Использование изобретения позволяет с высокой точностью оценивать активность ароматазы овариальных фолликулов неинвазивным путем и без использования ингибитора ароматазы летрозола. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии репродукции, и может быть использовано для оценки активности ароматазы овариальных фолликулов.
Наиболее распространенной формой нарушения репродуктивной функции женщины является нормогонадотропная недостаточность яичников, которая характеризуется неизмененным базальным уровнем ФСГ в крови и может быть обусловлена экстрагонадными и овариальными факторами [Айламазян, Э.К. Патогенез нормогонадотропной ановуляции / Э.К. Айламазян, В.В. Потин, Ф.А. Свечникова [и соавт.] // Вестн. Росс. ассоц. акушеров и гинекологов. - 1994. - №1. - С. 46-55].
По данным ВОЗ [National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: Royal College of Obstetricians&Gynaecologists (UK); 2013] распространенность этой патологии составляет до 85% от всех нарушений функции яичников. К настоящему времени установлено, что приблизительно у 35% больных с нормогонадотропной недостаточностью яичников механизм положительной обратной связи в гипоталамогипофизарно-овариальной системе интактен. Овариальная недостаточность у этих больных, следовательно, связана с первично-яичниковыми факторами. Недостаточная продукция эстрогенов доминантным фолликулом может быть обусловлена хроническим аднекситом или аутоиммунным оофоритом [Ниаури Д.А. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции яичников / Д.А. Ниаури, Л.Х. Джемлиханова, A.M. Гзгзян // Ж. акуш. и жен. болезн. - 2010. - №1. - С. 84-90]. Другой возможной причиной первично-овариальных нарушений может быть дефект ферментов, ответственных за стероидогенез в яичниках. Можно предположить, что повреждения в гене ароматазы р450, отвечающей за конверсию андрогенов в эстрогены, могут играть определенную роль в патогенезе данной патологии. Энзимный комплекс ароматазы катализирует превращение С-19андрогенных стероидов в эстрогены, то есть реализует биосинтез эстрадиола из тестостерона и эстрона из андростендиона.
Неоднократно были описаны случаи снижения активности ароматазы, связанные с наличием мутаций в гене CYP19, что клинически выражается развитием внутриутробной вирилизации, а в последующем - гипергонадотропной недостаточностью яичников, аменореей, бесплодием, нарушением толерантности к глюкозе, жировым гепатозом, остеопенией [Shozu, М. A new cause off emalepseu do hermaphroditism: placentalaromatasedeficiency / M. Shozu, K. Akasofu, T. Harada // J Clin Endocrinol Metab. - 1991. - Vol. 72. - P. 560-566]. Частичный дефект гена ароматазы р450 CYP19 может быть ответственен за недостаточную продукцию эстрадиола доминантным фолликулом и играть роль в патогенезе ановуляции и бесплодия.
Известно, что ароматазная активность фолликулов отрицательно коррелирует с числом антральных фолликулов в яичниках [Николаенков И.П. Активность овариальной ароматазы у больных синдромом поликистозных яичников / Николаенков И.П., Потин В.В., Тарасова М.А., Ткаченко Н.Н., Ярмолинская М.И., Тимофеева Е.М., Самойлович Я.А. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. 53. - №1. - С. 10-16]. АМГ, вырабатываемый в яичниках женщины антральными фолликулами, соответствует их числу [Fanchin R. Serum anti-
hormone is more strongly related to ovarian follicular status than semminhibin B, estradiol, FSH and LH on day 3 / Fanchin R. [et al.] // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18, N2. - P. 323-327]. В недавно проведенных исследованиях [Николаенков И.П. Активность овариальной ароматазы у больных синдромом поликистозных яичников / Николаенков И.П., Потин B.В., Тарасова М.А., Ткаченко Н.Н., Ярмолинская М.И., Тимофеева Е.М., Самойлович Я.А. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - Т. 53. - №1. - C. 10-16] было обнаружено, что почти у половины (48,8%) больных синдромом поликистозных яичников (СПЯ) определяется сниженная ароматазная активность фолликулов, что свидетельствует о неоднородности патогенеза самого распространенного заболевания, сопровождающегося нормогонадотропной ановуляцией.
Известно, что в эутопическом эндометрии пациенток с эндометриозом наблюдается увеличенная экспрессия ароматазы по сравнению с женщинами без эндометриоза. Более того, экспрессия ароматазы в эндометриоидных гетеротопиях в несколько раз выше, чем в эутопическом эндометрии, причем наибольшая экспрессия отмечена в красных гетеротопиях [Inflammatory Status Influences Aromatase and Steroid Recep tor Expression in Endometriosis / O. Bukulmez, D.B. Hardy, B.R. Carr [et al.] // Endocrinology. - 2008. - Vol. 149, N 3 - P. 1190-1204]. Повышение экспрессии ароматазы в эндометрии также наблюдается при других воспалительных и пролиферативных заболеваниях, включая аденомиоз, лейомиому и карциному эндометрия [Reich O. Aromatas eexpression in low-grade endometrial stromal sarcomas: an immune histo chemical study / O. Reich, S. Regauer // ModernPathology. - 2004. - Vol. 17, N 1. - P. 104-108; The effect of oral contraceptives on aromatase and Cox-2 expression in the endometrium of patients with idiopathic men orrhagia or adenomyosis / H. Maia, C. Haddad, N. Pinheiro [et al.] // Int. J. Women's Health. - 2013. - Vol. 5. - P. 293-299; Inflammatory Status Influences Aromatase and Steroid Receptor Expression in Endometriosis / O. Bukulmez, D.B. Hardy, B.R. Carr [et al.] // Endocrinology. - 2008. - Vol. 149, N 3. - P. 1190-1204].
Известен способ оценки активности ароматазы по соотношению содержания андрогенов и эстрогенов в крови [Мишарина Е.В. Содержание эстрона, андростендиона и β-эндорфина у женщин с ожирением и гормональной недостаточностью яичников: автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 1993].
Недостаток способа состоит в том, что этот способ приемлем для косвенной оценки суммарной ароматазной активности и не позволяет определить активность именно овариальной ароматазы.
Известен способ оценки активности ароматазы, в котором суммарная ароматазная активность может быть измерена путем белкового иммуноблоттинга [Lin L. Variable phenotypes associated with aromatase (CYP19) insufficiency in humans / L. Lin [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - V. 92. P. 982-990]. В процессе определения ароматазной активности используется электрофорез белков крови в полиакриламидном геле для разделения денатурированных полипептидов по длине или по трехмерной структуре нативных белков. Далее белки переносятся на нитроцеллюлозную мембрану, где ароматаза определяется с использованием специфических антител.
Недостатком способа является его трудоемкость и необходимость специальной аппаратуры.
Известен способ оценки активности ароматазы, используемый в онкологической практике, при котором активность ароматазы в различных тканях определяют радиометрическим методом, основанным на превращении меченого тритием андростендиона в «тяжелую воду» (3Н-H2O) [Ларионов А.А. Конверсия андростендиона в опухолевой и экстрагонадных тканях и ее связь с гормонально-метаболическими факторами у больных раком молочной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 1997].
Недостатком способа является его инвазивность.
Известен способ оценки активности ароматазы, при котором оценку ароматазной активности в отдельных органах и тканях, в том числе в яичниках женщины, осуществляют иммуногистохимическим методом [Suzuki T. Quantitation of Р450 aromatase immunoreactivity in human ovary during the menstrual cycle: relationship between the enzyme activity and immunointensity / T. Suzuki [et al.] // J. Histochem. Cytochem. - 1994. - Vol. 42, N12. - P. 1565-1573]. Способ основан на связывании немаркированных первичных кроличьих поликлональных антител с ароматазой р450 с образованием иммунного комплекса. Далее иммунный комплекс визуализируется при помощи вторичных меченых антител, при этом первичные антитела служат для вторичных антигенами. Иммуногистохимическое исследование проводится на парафиновых срезах. Срезы ткани толщиной 5 мкм помещаются на предметные стекла, покрытые пленкой из поли-L-лизина. Количественную оценку результатов иммуногистохимических реакций проводят на микрофотографиях, полученных с помощью системы фиксации микроскопических изображений, состоящей из микроскопа, цифровой камеры, персонального компьютера, программного обеспечения АСТ-1, версия 2.12 и «Видеотест-Морфология 5.0». Фотосъемку поводят на увеличении 400× (окуляр 10×, объектив 40×), с полным закрытием апертурной диафрагмы, при поднятом консендоре, в режиме Photo, время экспозиции 1/20 с, чувствительность камеры - максимальная, размер изображения 1280×1024 пикселей, графический формат изображения JPEG (normal). Определяется ароматазная активность в гранулезных клетках фолликулов, используя показатель интегральной оптической плотности и количества клеток гранулезы в объекте.
Недостатком данного способа является необходимость инвазивных процедур, чрезвычайная трудоемкость.
Известен способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов (ароматазной активности) путем проведения пробы с летрозолом (Патент RU 2481587, опубл. 10.05.2013, бюл. №13). В сыворотке крови определяют содержание гормонов ЛГ, ФСГ, эстрадиола, общего тестостерона и свободного тестостерона до и после перорального приема 10 мг ингибитора ароматазы летрозола. Ароматазную активность определяют по интенсивности снижения эстрадиола (ΔЭ2) и повышению содержания андрогенов и гонадотропинов в крови в баллах.
Недостатком способа является обширное дорогостоящее гормональное обследование. Метод дает представление о суммарной ароматазной активности яичников. Изменения гонадотропинов в крови являются косвенными показателями снижения Э2 в крови и зависят от состояния негативной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе.
Известен способ оценки ароматазной активности (Патент RU 2549491, опубл. 27.04.2015, бюл. №12), в котором на второй день менструального цикла до приема летрозола определяют уровень эстрадиола и уровень антимюллерова гормона (АМГ), отражающий число антральных фолликулов, а после приема летрозола(через 48 часов) - вторично уровень эстрадиола, определяют абсолютное значение изменения уровня эстрадиола(ΔЭ2) и вычисляют коэффициент овариальной ароматазной активности как отношение К=ΔЭ2/АМГ, по значениям которого оценивают овариальную ароматазную активность как низкую, нормальную или высокую.
Недостатком данного способа является использование дорогостоящего препарата ингибитора ароматазы летрозола и относительная продолжительность исследования. Этот способ принят авторами за прототип.
Техническим результатом настоящего изобретения является определение уровня ароматазной активности более простым способом, без использования пробы с летрозолом.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки активности ароматазы овариальных фолликулов, включающем определение базального уровня эстрадиола и уровня антимюллерова гормона в сыворотке крови на 2-й день менструального цикла, согласно изобретению, базальный уровень эстрадиола определяют однократно, без применения ингибитора ароматазы летрозола, и вычисляют коэффициент активности ароматазы овариальных фолликулов по следующей формуле:
где КА - коэффициент активности ароматазы овариальных фолликулов;
Э2 - базальный уровень эстрадиола в крови на 2-й день менструального цикла, пмоль/л;
АМГ - уровень антимюллерова гормона в крови на 2-й день менструального цикла, нг/мл;
и оценивают активность ароматазы овариальных фолликулов следующим образом: при КА<37,8 - низкая овариальная ароматазная активность, при 37,8≤КА≤90,7 - нормальная, при КА>90,7 - высокая.
Для верификации предложенного способа было обследовано 15 здоровых женщин репродуктивного возраста (средний возраст составил 26,9±0,7 лет) с полноценным овуляторным циклом и 190 женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников, подтвержденных ультразвуковым исследованием органов малого таза и уровнем прогестерона в крови на 20-21 день менструального цикла. Женщинам обеих групп проведена проба с пероральным приемом 10 мг ингибитора ароматазылетрозола, с определением в крови эстрадиола и АМГ до приема и эстрадиола через 48 часов после приема летрозола (по способу, взятому за прототип). В группе здоровых женщин имелась статистически значимая (р=0,01) корреляция между коэффициентами К и КА, определенными способом-прототипом и предлагаемым способом соответственно (r=0,7). В группе больных с нормогонадотропной ановуляцией также имелась статистически значимая (р=0,01) корреляция между указанными коэффициентами Ки КА (r=0,9).
У здоровых женщин границы доверительного интервала коэффициента КА при р=0,01 составили: нижняя - 37,8, верхняя - 90,7. Отсюда следует, что значение КА<37,8 указывает на низкую активность ароматазы овариальных фолликулов, тогда как значение КА>90,7 соответствует высокой активности ароматазы овариальных фолликулов.
Из 190 больных с нормогонадотропной ановуляцией с помощью предложенного способа у 75 выявлена низкая, у 70 - неизмененная, у 45 женщин - высокая овариальная ароматазная активность.
Способ выполняется, например, следующим образом.
Утром на 2-й день менструального цикла из локтевой вены больной забирают 10 мл крови для гормонального исследования. Иммуноферментным методом определяют уровни АМГ и Э2. Об активности ароматазыовариальных фолликулов судят по коэффициенту КА=Э2/АМГ, с последующей его оценкой: при КА<37,8 - низкая активность, при КА>90,7 - высокая, при 37,8≤КА≤90,7 - нормальная.
Сущность способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Л.Т.Н., 25 лет. Диагноз: Синдром поликистозных яичников. Нормогонадотропная недостаточность яичников. Ановуляция. Гирсутизм I ст. Бесплодие первичное - 2 года.
Больная обследована предлагаемым способом. Базальный уровень эстрадиола на 2-й день менструального цикла составил 126,5 пмоль/л, уровень АМГ - 12,8 нг/мл. Соотношение Э2/АМГ составило 9,9, что соответствует низкой активности ароматазы овариальных фолликулов.
Пример 2. Больная С.Т.Н., 29 лет. Диагноз: Наружный генитальный эндометриоз. Нормогонадотропная недостаточность яичников. Ановуляция. Бесплодие первичное - 1 год.
Больная обследована предлагаемым способом. Базальный уровень эстрадиола на 2-й день менструального цикла составил 174,4 пмоль/л, уровень АМГ - 1,2 нг/мл. Соотношение Э2/АМГ составило 145,3, что соответствует высокой активности ароматазы овариальных фолликулов.
Пример 3. Больная М.Т.Ф., 27 лет. Диагноз: Синдром поликистозных яичников. Нормогонадотропная недостаточность яичников. Ановуляция. Опсоменорея. Гирсутизм 1 ст.
Больная обследована предлагаемым способом. Базальный уровень эстрадиола на 2-й день менструального цикла составил 162,1 пмоль/л, уровень АМГ - 3,9 нг/мл. Соотношение Э2/АМГ составило 41,6, что соответствует нормальной активности ароматазы овариальных фолликулов.
Предлагаемый способ позволяет с высокой точностью (99%) оценивать активность ароматазы овариальных фолликулов неинвазивным путем и без использования ингибитора ароматазы летрозола, прост в исполнении. Метод определения активности ароматазы антральных фолликулов может быть использован для выбора способа индукции овуляци при ановуляторном бесплодии. Диагностика высокой овариальной ароматазной активности может иметь существенное значение для решения вопроса о лечебном применении ингибиторов ароматазы при эстрогензависимых заболеваниях (эндометриоз, миома матки, рак эндометрия, опухоли молочной железы).
Claims (1)
- Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов, включающий определение базального уровня эстрадиола и уровень антимюллерова гормона в сыворотке крови на 2-й день менструального цикла, отличающийся тем, что базальный уровень эстрадиола определяют однократно, без применения ингибитора ароматазы летрозола, и вычисляют коэффициент активности ароматазы овариальных фолликулов по следующей формуле:
КА=Э2/АМГ,
где
КА - коэффициент активности ароматазы овариальных фолликулов;
Э2 - базальный уровень эстрадиола в крови на 2-й день менструального цикла, пмоль/л;
АМГ - уровень антимюллерова гормона в крови на 2-й день менструального цикла, нг/мл;
и оценивают активность ароматазы овариальных фолликулов следующим образом: при КА<37,8 - низкая активность ароматазы овариальных фолликулов, при 37,8≤КА≤90,7 - нормальная, при КА>90,7 - высокая.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015145080/15A RU2602456C1 (ru) | 2015-10-20 | 2015-10-20 | Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015145080/15A RU2602456C1 (ru) | 2015-10-20 | 2015-10-20 | Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2602456C1 true RU2602456C1 (ru) | 2016-11-20 |
Family
ID=57759928
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015145080/15A RU2602456C1 (ru) | 2015-10-20 | 2015-10-20 | Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2602456C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20080045484A1 (en) * | 2004-10-04 | 2008-02-21 | Mitwally Mohamed F | Use of Aromatase Inhibitors for Endometrial Thinning in Preparation for Surgical Procedures on the Endometrial Cavity and Uterus |
| US20080171732A1 (en) * | 2007-01-12 | 2008-07-17 | Astrazeneca Ab | New Pyridine Analogues IX 519 |
| RU2549491C1 (ru) * | 2013-10-22 | 2015-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта" Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук | Способ оценки овариальной ароматазной активности |
| RU2565449C1 (ru) * | 2014-06-26 | 2015-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Лабораторные технологии" | Способ отбора пациенток с синдромом "слабого" ответа яичников для проведения программы "донация ооцитов" |
-
2015
- 2015-10-20 RU RU2015145080/15A patent/RU2602456C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20080045484A1 (en) * | 2004-10-04 | 2008-02-21 | Mitwally Mohamed F | Use of Aromatase Inhibitors for Endometrial Thinning in Preparation for Surgical Procedures on the Endometrial Cavity and Uterus |
| US20080171732A1 (en) * | 2007-01-12 | 2008-07-17 | Astrazeneca Ab | New Pyridine Analogues IX 519 |
| RU2549491C1 (ru) * | 2013-10-22 | 2015-04-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта" Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук | Способ оценки овариальной ароматазной активности |
| RU2565449C1 (ru) * | 2014-06-26 | 2015-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью "Лабораторные технологии" | Способ отбора пациенток с синдромом "слабого" ответа яичников для проведения программы "донация ооцитов" |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САВИНА В.А. и др. Овариальная ароматаза Р450 при синдроме поликистозных яичников // Медицинский академический журнал. 2012, Т.12, 1.С.66-72. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Young et al. | Clinical management of congenital hypogonadotropic hypogonadism | |
| Wu et al. | The low expression of leukemia inhibitory factor in endometrium: possible relevant to unexplained infertility with multiple implantation failures | |
| Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine | Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion | |
| Garrido et al. | The endometrium versus embryonic quality in endometriosis-related infertility | |
| Rohayem et al. | Mini-puberty, physiological and disordered: consequences, and potential for therapeutic replacement | |
| Ng et al. | Endometrial and subendometrial blood flow measured during early luteal phase by three‐dimensional power Doppler ultrasound in excessive ovarian responders | |
| Veillat et al. | Macrophage migration inhibitory factor is involved in a positive feedback loop increasing aromatase expression in endometriosis | |
| Wang et al. | Alteration in placental expression of bile acids transporters OATP1A2, OATP1B1, OATP1B3 in intrahepatic cholestasis of pregnancy | |
| RU2617515C1 (ru) | Способ прогнозирования рецептивности эндометрия на основании оценки экспрессии GnRG и GnRGR в "окно имплантации" в эндометрии женщин бесплодием и неудачными попытками программы эко | |
| Lytvynenko et al. | Triple-negative transformation of the endometrium, cervix and mammary gland on the background of immunodeficiency | |
| Kuo et al. | Maternal high-fat diet consumption and chronic hyperandrogenemia are associated with placental dysfunction in female rhesus macaques | |
| Stavreus-Evers et al. | Glycodelin is present in pinopodes of receptive-phase human endometrium and is associated with down-regulation of progesterone receptor B | |
| Dixit et al. | Estrogen receptor, progesterone receptor and CD8+ expression in endometrium of women of unexplained infertility | |
| Mahmood et al. | Obesity and Gynecology | |
| Oldfield et al. | Obesity is associated with alterations in antral follicle dynamics in eumenorrheic women | |
| Silva et al. | Effect of the duration of estradiol priming prior to progesterone administration on endometrial gene expression in anestrous mares | |
| Bossaert et al. | Immunohistochemical visualization of insulin receptors in formalin-fixed bovine ovaries post mortem and in granulosa cells collected in vivo | |
| RU2553340C1 (ru) | Способ диагностирования нарушения рецептивности эндометрия у пациенток с миомой матки и бесплодием | |
| Zhang et al. | Poorly controlled type 1 diabetes mellitus seriously impairs female reproduction via immune and metabolic disorders | |
| RU2602456C1 (ru) | Способ оценки активности ароматазы овариальных фолликулов | |
| RU2549491C1 (ru) | Способ оценки овариальной ароматазной активности | |
| McKenna et al. | Postpartum ovulation and early pregnancy in the menstruating spiny mouse, Acomys cahirinus | |
| Schug et al. | Endometrial human chorionic gonadotropin (hCG) expression is a marker for adequate secretory transformation of the endometrium | |
| Gerstenberg et al. | Cell proliferation patterns during development of the equine placenta | |
| Kavoussi et al. | Clinical urologic endocrinology: principles for Men’s health |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181021 |