JP5550050B2

JP5550050B2 - 人体の部分模型

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Publication number: JP5550050B2
Application number: JP2010278418A
Authority: JP
Inventors: 孝津堀; ビュンジョーンリー
Original assignee: 株式会社ティー・エム・シー; シニー株式会社
Priority date: 2010-12-14
Filing date: 2010-12-14
Publication date: 2014-07-16
Anticipated expiration: 2030-12-14
Also published as: JP2012128109A; US20120148994A1

Description

本発明は、鼠径ヘルニアの解剖実習に使用する人体の部分模型であって、特に人体の下腹部の構造を表現する人体の部分模型に関する。

外科的手術が行えるようになるためには、医学上の理論を学習するとともに、解剖実習を行い、手術参観をし、実際の手術と同様の条件で練習をする必要がある。そこで、解剖実習等に使用するサンプル数を確保するため、人体の代わりとなる模型を使用することにより、解剖実習等の機会を確保している。人体の模型には、全身型の模型と、人体の一部のみを表現する部分模型とがあるが、どこででもシュミレーションでき、より細かい表現が可能である等の長所があるため、部分模型が多用されている。

人体の模型は、アクリル樹脂、ＡＢＳ樹脂、ポリカーボネート樹脂等のプラスティックを用い、キャスティング成形することにより製造されている。プラスティックを成形して製造される模型は、透明であり、内部を観察することができるという長所を有しているが、反面、プラスティック素材が固いため、メスやハサミで切開し、内部から内臓模型を摘出することができないという短所を有している。

ポリウレタンからなる人体の模型が知られている（特許文献１参照）。この模型は、適度の弾力性を有し、屈曲性に優れているため、人体の軟部組織の物性に類似すると記載されている。しかし、ポリウレタンは接着性が悪いため、ポリウレタンにより別途成形した内臓模型の取り付けが難しく、成形後の加工適性が低いという欠点がある。また、解剖実習等に使用する人体の模型は、生体を使用して行う実際の手術と同様の感触を持つことが重要であるが、ポリウレタンからなる模型は、メスやハサミで切開し、内部に取り付けた内臓模型を摘出するときの感触が、生体を手術する場合の感触とかけ離れているという欠点がある。

特開平６−８０７５８号公報

本発明の課題は、人体と同様の構造を有し、人体に類似する柔軟性、弾力性と質感を有する人体の部分模型を提供することにある。また、メスやハサミで切開するときの感触が、人体を使用して行う実際の手術と同様の感触を有し、鼠径ヘルニアの解剖実習等に最適な人体の部分模型を提供することを課題とする。

本発明の人体の部分模型は、鼠径ヘルニアの解剖実習に使用され、人体の下腹部の構造を表現する。この人体の部分模型は、ガーゼを内包する皮膚部と、皮膚部に積層し、積層した領域の周縁部分で皮膚部と結合し、ガーゼを内包する外腹斜筋部とを備える。さらに、外腹斜筋部と同様の広さを有し、外腹斜筋部に積層し、外腹斜筋部の周縁部分と結合し、ガーゼを内包する内腹斜筋部と、内腹斜筋部より狭く、内腹斜筋部の一部に積層し、内腹斜筋部の周縁部分と結合する腹横筋部とを備える。

また、内腹斜筋部と同様の広さを有し、腹横筋部を挟んで内腹斜筋部に積層し、内腹斜筋部の周縁部分と結合する腹横筋膜部と、腹横筋膜部と同様の広さを有し、腹横筋膜部に積層し、腹横筋膜部の周縁部分と結合する腹膜外筋膜部とを備える。さらに、腹膜外筋膜部と同様の広さを有し、腹膜外筋膜部に積層し、腹膜外筋膜部の周縁部分と結合し、腸管部を有する腹膜部と、腹膜部と同様の広さを有し、腹膜部に積層する腹腔部とを備え、各部がシリコーン樹脂により形成される。

外腹斜筋部と、内腹斜筋部と、腹横筋部とは、膜状体である態様が好ましく、腸管部は、腹膜外筋膜部と腹横筋膜部とを貫通する態様が好適である。また、皮膚部と、外腹斜筋部と、内腹斜筋部とは、切開部位を有する態様が好ましい。シリコーン樹脂は、ポリジメチルシロキサン６５質量％〜８０質量％と、テトラエトキシシランおよびケイ酸エチルの少なくとも１種を含む架橋剤１質量％〜３０質量％と、ジ−ｎ−ブチル錫ジラウレートを含む錫触媒３質量％〜１５質量％と、粉末状シリカ１質量％〜１０質量％と、から形成する態様が好ましい。

皮膚部は、表皮部と、内皮部と、皮下脂肪部とを備える態様が好ましく、外腹斜筋部と、内腹斜筋部との間に鼠径靭帯部を備える模型が好適である。また、内腹斜筋部と、外腹斜筋部との間に神経部を有し、少なくとも１の神経部が、内腹斜筋部と、腹横筋膜部と、腹膜外筋膜部とを貫通する態様が好ましい。腹横筋膜部と、腹膜外筋膜部との間に、腹直筋部と、下腹壁血管部と、恥骨部と、恥骨靭帯部とを備える模型が好ましい。腹膜外筋膜部と腹横筋膜部とを貫通し、内腹斜筋部で部分模型の外方に突出する精索部を備え、精索部が精管部と精巣血管部とを有する態様が好ましい。

本発明の人体の部分模型は、人体と同様の構造を有し、人体に類似する柔軟性、弾力性と質感を有する。また、メスやハサミで切開するときの感触が、人体を使用して行う実際の手術と同様の感触を有する。このため、鼠径ヘルニアの解剖実習等に使用する人体の部分模型として最適である。

本発明の人体の部分模型を構成する部材を示す説明図である。本発明の人体の部分模型を構成する部材を示す説明図である。内腹斜筋部３に、３本の神経部３１，３２，３３を配置する態様の斜視図である。腹膜部１２の斜視図である。完成した人体の部分模型を皮膚部側から見た斜視図である。完成した人体の部分模型を腹腔部側から見た斜視図である。切開後の人体の部分模型の斜視図である。

本発明の人体の部分模型は、下腹部の構造を表現し、鼠径ヘルニアの解剖実習に使用される。鼠径は、解剖学上、足の付け根の部位を指し、足の付け根の部位で臓器または組織が脱出している状態を鼠径ヘルニアといい、本来、腹膜内にあるべき腸管が鼠径に脱出する症例が多いため、脱腸とも呼ばれる。また、女性に比べて男性は身体の構造上、鼠径の構造が弱く、筋膜が破れやすいため、鼠径ヘルニアの８０％〜９０％が男性に発症する。足の付け根に腸管が脱出しているため、医薬品により完治することはなく、手術による治療が必要となる。本発明の部分模型は、鼠径ヘルニアの解剖実習に使用され、実際の手術と同様の感触で実習をすることができる。また、部分模型であるため、どこででも実習することができ、人体の実際の構造と同様の細かい表現が施されているため、正確な医術の習得が可能となり、実習効果が高い。

本発明の人体の部分模型は、人体の下腹部における表面の皮膚層を表現する皮膚部を備え、模型の内部に向かって、外腹斜筋部と、内腹斜筋部と、腹横筋部と、腹横筋膜部と、腹膜外筋膜部と、腹膜部と、腹腔部とを備え、これらの各部をシリコーン樹脂で形成する。シリコーン樹脂は、つぎに述べるシリコーン樹脂が好ましく、このシリコーン樹脂を、本明細書においては、シリコーン樹脂Ａともいう。本発明の人体の部分模型では、主要構成部材をシリコーン樹脂Ａで形成すると、人体を構成する臓器に類似する柔軟性、弾力性と質感を有し、メスやハサミで切開するときの感触が、人体を使用して行う実際の手術と同様の感触を有するため、リアリティがあり、鼠径ヘルニアの解剖実習に使用する人体の部分模型として最適である。

シリコーン樹脂Ａは、ポリジメチルシロキサンと、架橋剤と、錫触媒と、粉末状シリカとから形成する態様が好ましい。ポリジメチルシロキサン（CAS番号：63148-62-9）は、質量平均分子量が数千〜数十万のものを使用することができるが、形成したシリコーン樹脂の弾力性および質感等を確保する点で、質量平均分子量が１万〜４０万のものを好ましく使用することができる。また、ポリジメチルシロキサンの配合量は、形成したシリコーン樹脂の弾力性および質感等を高める点で、シリコーン樹脂全組成物の６５質量％以上が好ましく、７０質量％以上がより好ましい。一方、ポリジメチルシロキサンの配合量は、ポリジメチルシロキサン配合液の粘度を下げ、硬化反応を促進する点で、シリコーン樹脂全組成物の８０質量％以下が好ましく、７５質量％以下がより好ましい。

架橋剤は、メチルトリメトキシシラン、メチルトリエトキシシラン、エチルトリメトキシシラン、エチルトリエトキシシラン、テトラエトキシシラン、テトラプロポキシシラン、ビニルトリメトキシシラン、ビニルトリフェノキシシラン、ビニルトリエトキシシラン、アリルトリエトキシシラン、ビニルトリイソプロポキシシラン、ビニルトリスイソプロペノキシシラン等を使用することができるが、ポリジメチルシロキサンの硬化性、取扱い性および形成後の樹脂の表面特性等を高める点で、テトラエトキシシラン(CAS番号：78-10-4)が好適である。また、架橋剤として、ケイ酸エチル(CAS番号：11099-06-2)を使用した場合、もしくは上記の架橋剤と併用した場合、形成したシリコーン樹脂の表面特性が優れる。

架橋剤の配合量は、ポリジメチルシロキサンの硬化反応を促進し、シリコーン樹脂の柔軟性、弾力性と質感を高める点で、シリコーン樹脂全組成物の１質量％以上が好ましく、３質量％以上がより好ましく、５質量％以上が特に好ましい。一方、架橋剤の配合量は、ポリジメチルシロキサンの硬化反応を適正に抑制するとともに、シリコーン樹脂の柔軟性、弾力性と質感を適度に保持する点で、シリコーン樹脂全組成物の３０質量％以下が好ましく、２８質量％以下がより好ましく、２５質量％以下が特に好ましい。

ポリジメチルシロキサンは、溶媒で希釈すると、ポリジメチルシロキサン配合液の増粘化を抑えて架橋反応を促進する点で好ましい。溶媒は、脂肪族炭化水素、芳香族炭化水素系の溶媒が好ましい。脂肪族炭化水素系の溶媒は、ペンタン、ヘキサン、ヘプタン、オクタン、イソパラフィン類、ノルマルパラフィン類等が好ましい。一方、芳香族炭化水素系の溶媒は、トルエン、キシレン等が好ましい。また、石油系溶媒、ヘキサメチルジシロキサン、オクタメチルトリシロキサン等の短鎖線状シロキサン、オクタメチルシクロテトラシロキサン、デカメチルシクロペンタシロキサン等の環状ポリシロキサンも好ましく使用することができる。溶液の濃度は、操作性および取扱い性の点で、１５質量％以上〜６５質量％が好ましく、２５質量％〜５０質量％がより好ましい。上記の架橋剤は、加水分解を起こしやすいため、架橋剤を配合する前に、十分に水分を除去しておくことが好ましい。

触媒は、ポリジメチルシロキサンと上記の架橋剤との組み合わせにおいては、硬化反応を適切に促進する点で、錫触媒が好ましく、錫触媒の中でも錫の有機酸塩がより好ましい。このような錫触媒には、ジブチル錫ジラウレート、ジブチル錫ジアセテート、ジブチル錫ジオクテート、ジメチル錫ジネオデカノエート、ジオクチル錫ジラウレート、イソブチル錫トリセロエート、ジメチル錫ジブチレート、ジメチル錫ジネオデカノエート、トリエチル錫タートレート、ビス（アセトキシジブチル錫）オキサイド、ビス（ラウロキシジブチル錫）オキサイド等があるが、形成するシリコーン樹脂が適度の弾力性と質感等を有する点で、ジ−ｎ−ブチル錫ジラウレート(CAS番号：77-58-7)がより好ましい。

錫触媒の配合量は、硬化反応を促進する点で、シリコーン樹脂全組成物の３質量％以上が好ましく、５質量％以上がより好ましく、７質量％以上が特に好ましい。一方、錫触媒の配合量は、ポリジメチルシロキサン配合液のポットライフを長くし、作業性を高める点で、シリコーン樹脂全組成物の１５質量％以下が好ましく、１２質量％以下がより好ましく、１０質量％以上が特に好ましい。

シリコーン樹脂の機械的強度を高める点で、粉末状シリカ(CAS番号：7631-86-9)を配合するのが好ましい。粉末状シリカには、湿式シリカ粉末、乾式シリカ（ヒュームドシリカ）粉末がある。湿式シリカは安価であるため、配合したシリコーン樹脂はコストメリットを有するが、湿式シリカは粒子表面に１質量％〜１５質量％の吸着水を有するため、撥水性の高いシリコーン樹脂との親和性が低く、シリコーン樹脂の可塑性等の特性が経時的に変化する傾向がある。したがって、粉末状シリカとしては、かかるデメリットの少ない乾式法で製造するヒュームドシリカ粉末が好ましい。粉末状シリカの配合量は、補強効果を得る点で、シリコーン樹脂全組成物の１質量％〜１０質量％が好ましく、３質量％〜７質量％がより好ましい。

各配合成分を混合することにより硬化反応が起こり、シリコーン樹脂を形成するが、硬化させる前には、ポットライフを確保する点で、反応成分同士を別々の容器に保持しておく態様が好ましい。一方、各配合成分の混合後、硬化反応を進める上で必要があるときは、加熱することができる。また、シリコーン樹脂には、必要に応じて、着色剤、安定化剤、界面活性剤、反応抑制剤等を配合する。反応抑制剤は、含窒素化合物、リン系化合物、不飽和アルコールが好ましい。

図１と図２は、本発明の人体の部分模型を構成する部材を示す説明図である。各部材のサイズは、人体における対応する部分と同様のサイズとする態様が、リアリティがある点で好ましい。図１（ａ）は、皮膚部１の斜視図である。皮膚部は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布し、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。皮膚部は、１枚のガーゼを内包する単一の膜状体で表現することもできるが、人体の構造に類似したものとし、実習のリアリティが向上する点で、皮膚部が、表皮部と、内皮部と、皮下脂肪部とを備える態様が好ましい。かかる皮膚部に形成方法は、たとえば型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、乾燥硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布し、硬化させることにより、表皮部を形成する。その後、同様の操作を繰り返すことにより、表皮部に内皮部と皮下脂肪部を積層する。

ガーゼは、天然セルロースである綿等の糸からなる薄い平織りの布である。メスまたはハサミで切開する皮膚部にガーゼを内包することにより、メスまたはハサミで切開するときの感触が、人体を使用して行う実際の手術のときと同様の感触を有するようになり、リアリティのある実習を実現することができる。また、機械的強度が大きくなるため、形態保持力が向上し、不用意なへこみが生じず、へこみが生じても容易に復元する。ガーゼは単一層として用いる態様が好ましい。

ガーゼを形成する糸の太さは、皮膚部を構成する層の数によっても異なるが、実習時のリアリティを高める点で、２０番手以上が好ましく、４０番手以上がより好ましい。一方、糸の太さは、形態保持力が向上する点で、８０番手以下が好ましく、７０番手以下がより好ましい。ガーゼを形成するときの針の打ち込み数は、実習時のリアリティを高める点で、経糸と緯糸を合わせて１３０本／２５．４ｍｍ以下が好ましく、１１０本／２５．４ｍｍ以下がより好ましい。一方、針の打ち込み数は、形態保持性が向上する点で、４０本／２５．４ｍｍ以上が好ましく、５０本／２５．４ｍｍ以上がより好ましい。

外腹斜筋部は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、または型枠にシリコーン樹脂を流し込み、乾燥硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込み、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。人体の構造に類似したものとし、実習のリアリティが向上する点で、外腹斜筋部と内腹斜筋部との間に鼠径靭帯部を備える態様が好ましい。図１（ｂ）は、外腹斜筋部２に鼠径靭帯部２１を配置する態様の斜視図である。鼠径靭帯部は、たとえばシリコーン樹脂Ａを型枠に流し込み、硬化後、型枠から取り出すことにより得ることができる。図１（ｂ）に示すように、形成した鼠径靭帯部２１は、たとえば型枠に流し込んだときに上面であった面を接着面にして、外腹斜筋部２に接着する。かかる態様により、型枠の内面形状を反映する所定形状の鼠径靭帯部２１を外腹斜筋部２に形成することができる。裏面とは、部分模型の内部方向を向く面であり、図１（ｂ）の外腹斜筋部２の天面である。また、鼠径靭帯部の一方の側と他方の側を各々、型枠で作成し、その２つを貼り合わせても形成することができる。他の部材についても同様である。

外腹斜筋部２は、図１（ａ）に示すように、皮膚部１の裏面における領域１ａに積層し、積層した領域１ａの周縁部分で皮膚部１と結合する。外腹斜筋部２の周縁部分と皮膚部１とを結合することにより、模型の皮膚部をメス等により切開したとき、皮膚部の裏面に位置する外腹斜筋部を観察し、指で触れることができるため、実習効果を高めることができる。

皮膚部と外腹斜筋部との結合および外腹斜筋部と鼠径靭帯部との結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。シリコーン系接着剤は、オルガノポリシロキサンを主成分とし、縮合硬化型と付加硬化型がある。縮合硬化型は、末端に水酸基を持つオルガノポリシロキサンと架橋剤を混合した一液型である。湿気硬化するため、塗布後、空気中の水分と反応して表面から硬化し、ゴム弾性を有する硬化層を形成する。縮合反応時に発生する遊離ガス（アセトン、オキシム、酢酸、アルコール等）により分類される。これに対して、付加硬化型は、末端にビニル基を持つオルガノポリシロキサンと、架橋剤とに分けた二液型であり、触媒を使用して硬化する。付加重合型は、縮合硬化型より硬化速度が速く、遊離ガスが発生しない点で好ましい。

内腹斜筋部は、人体の構造に類似したものとし、実習のリアリティが向上する点で、内腹斜筋部と外腹斜筋部との間に神経部を有する態様が好ましい。図３は、内腹斜筋部３に、３本の神経部３１，３２，３３を配置する態様の斜視図である。図３に示す例では、３本の神経部のうち、２本の神経部３１，３２は内腹斜筋部３の裏面（；図３に示す配置では、内腹斜筋部３の上面）上に配置するが、１本の神経部３３は、途中で裏面から内腹斜筋３を貫通し、内腹斜筋部３の表面（；図３に示す配置では、内腹斜筋部３の下面）へ伸びている。神経部は、線状体であり、ホース状の中空体を使用することができる。神経部は、シリコーン樹脂Ａ等のシリコーン樹脂から形成するのが好ましい。ホース状の中空体は、マンドレルを使用し、押出成型により形成することができる。

内腹斜筋部は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、または型枠にシリコーン樹脂を流し込み、乾燥硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込み、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。図１（ｃ）は、図３に示す内腹斜筋部３を裏返して配置したときの斜視図である。図１（ｃ）における内腹斜筋部３の天面が、裏面であり、部分模型の内部方向を向く面に相当する。図１（ｃ）に示す内腹斜筋部３は、図１（ｂ）に示す外腹斜筋部２と同様の広さを有し、外腹斜筋部２の裏面に積層し、外腹斜筋部２の周縁部分と結合する。外腹斜筋部２の周縁部分と内腹斜筋部３とを結合することにより、模型の外腹斜筋部２をメス等により切開したとき、外腹斜筋部２の裏面に位置する内腹斜筋部３を観察し、指で触れることができ、実習効果を高めることができる。内腹斜筋部３および外腹斜筋部２の結合と、内腹斜筋部３と神経部３１，３２，３３の結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。外腹斜筋部２と内腹斜筋部３を結合することにより、外腹斜筋部２と内腹斜筋部３との間に鼠径靭帯部２１が配置する。

図１（ｄ）は、腹横筋部４の斜視図である。腹横筋部は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、または型枠にシリコーン樹脂を流し込み、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。図１（ｄ）における腹横筋部４の天面が、裏面であり、部分模型の内部方向を向く面に相当する。図１（ｄ）に示すように、腹横筋部４は、図１（ｃ）に示す内腹斜筋部３より狭く、内腹斜筋３における領域３ａに積層し、内腹斜筋部３の周縁部分３ａ１と結合する態様が好ましい。内腹斜筋部３の周縁部分３ａ１と腹横筋部４とを結合することにより、模型の内腹斜筋部３をメス等により切開したとき、内腹斜筋部３の裏面に位置する腹横筋部４を観察し、指で触れることができ、実習効果を高めることができる。内腹斜筋部３および腹横筋部４の結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

腹横筋膜部は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、または型枠にシリコーン樹脂Ａを流し込み、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。腹横筋膜部は、ガーゼを内包させることもできる。ガーゼを内包するときは、型枠にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込み、乾燥硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込むことにより形成することができる。

腹横筋膜部は、人体の構造に類似したものとし、実習のリアリティが向上する点で、腹直筋部と下腹壁血管部と恥骨部と恥骨靭帯部とを有する態様が好ましい。図２（ａ）は、腹横筋膜部５に、腹直筋部６を接着後、下腹壁血管部７を接着し、つぎに恥骨部８を接着し、最後に恥骨靭帯部９を形成した例を示す。腹直筋部６と下腹壁血管部７と恥骨部８との腹横筋膜部５への接着は、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

腹直筋部は、たとえばシリコーン樹脂Ａを型枠に流し込み、硬化後、型枠から取り出すことにより形成することができる。形成した腹直筋部は、たとえば型枠に流し込んだときに上面であった面を接着面にして、腹横筋膜部に接着する。かかる態様により、型枠の内面形状を反映する所定形状の腹直筋部を腹横筋膜部に形成することができる。腹直筋部は、たとえば左右に分離する２つの型枠内にシリコーン樹脂Ａを注入し、硬化後、型枠を外すことにより形成することもできる。

図２（ａ）に示す例では、下腹壁血管部７は、下腹壁動脈と下腹壁静脈との２本により構成されている。下腹壁血管部７は、線状体であり、ホース状の中空体を使用することができる。下腹壁血管部は、シリコーン樹脂Ａ等のシリコーン樹脂から形成するのが好ましい。ホース状の中空体は、マンドレルを使用し、押出成型により形成することができる。

恥骨部は、たとえば、メタクリル酸メチル９０質量％と、トリメチロールプロパントリメタクリレート９質量％と、パラトリルジエタノールアミン等の重合促進剤と、過酸化ベンゾイル等の重合開始剤からなる液状物に、炭酸カルシウム、ハイドロキシアパタイト、アルミナ等の無機物を混合し、型枠内で硬化することにより形成することができる。形成の手順は、腹直筋部と同様である。恥骨靭帯部は、たとえば、恥骨部を包み込むように、少し硬めのシリコーン系接着剤を塗り付けることにより形成することができる。

図２（ａ）に示す腹横筋膜部５は、図１（ｃ）に示す内腹斜筋部３と同様の広さを有する。腹横筋膜部５は、腹横筋部４を挟んで内腹斜筋部３に積層し、内腹斜筋部３の周縁部分と結合する。図１（ｃ）に示すように、内腹斜筋部３は、周縁部分である領域３ａ１において既に腹横筋部４が結合している。このため、腹横筋膜部５は、領域３ａ１において腹横筋部４と直接結合し、その結果、腹横筋膜部５は内腹斜筋部３と結合することになる。また、図１（ｃ）に示す内腹斜筋部３の周縁部分である領域３ｂにおいては、腹横筋膜部５は内腹斜筋部３と直接結合する。内腹斜筋部３の周縁部分と腹横筋膜部５とを結合することにより、模型の内腹斜筋部３をメス等により切開したと、内腹斜筋部３の裏面に位置する腹横筋部４と腹横筋膜部５を観察し、指で触れることができ、実習効果を高めることができる。腹横筋膜部５と腹横筋部４と内腹斜筋部３の結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

腹膜外筋膜部の斜視図を図２（ｂ）に示す。腹膜外筋膜部は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、または型枠にシリコーン樹脂Ａを流し込み、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。腹膜外筋膜部は、ガーゼを内包させることもできる。ガーゼを内包するときは、型枠にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込み、乾燥硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込むことにより形成することができる。

図２（ｂ）に示す例では、腹膜外筋膜部１０を精索部１１が貫通している。精索部１１が腹膜外筋膜部１０を貫通し、さらに腹横筋膜部５を貫通し、図１（ｃ）における内腹斜筋部３の部位３ｃで部分模型の外方に突出する態様とすることができる。かかる態様は、人体（男性）の構造に類似し、実習のリアリティが向上する点で好ましい。精索部１１は、内腹斜筋部３と部位３ｃにおいて接着し、接着にはシリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

精索部１１は、図２（ｂ）に示すように、人体の構造に類似し、実習のリアリティが向上する点で、精管部１１ａと精巣血管部１１ｂとを有する態様が好ましい。精索部１１と精管部１１ａと精巣血管部１１ｂとは、線状体であり、ホース状の中空体とすることができ、シリコーン樹脂Ａ等のシリコーン樹脂から形成するのが好ましい。ホース状の中空体は、マンドレルを使用し、押出成型により形成することができる。精索部１１が、神経とリンパ管等を有する態様も、人体の構造に類似する点で好ましい。

人体において、精管と精巣血管は精索に内包されているが、たとえば図２（ｂ）に示すように、精索部１１を部位１１ｃにおいて剥離し、精管部１１ａと精巣血管部１１ｂを露出する。露出した精管部１１ａと精巣血管部１１ｂは、腹膜外筋膜部１０に接着する。かかる態様は、人体の構造を視覚的に直ちに把握することができる点で、解剖模型として好ましい。精索部１１を剥離しない態様においては、精索部１１を腹膜外筋膜部１０に接着する。接着にはシリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

図２（ｂ）に示すように、腹膜外筋膜部１０は、図２（ａ）に示す腹横筋膜部５と同様の広さを有する。腹膜外筋膜部１０は腹横筋膜部５に積層し、腹横筋膜部５の周縁部分と結合する。腹横筋膜部５の周縁部分と腹膜外筋膜部１０とを結合することにより、模型の腹横筋膜部５をメス等により切開したと、腹横筋膜部５の裏面に位置する腹膜外筋膜部１０と精索部１１を観察し、指で触れることができ、実習効果を高めることができる。腹膜外筋膜部１０と腹横筋膜部５との結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

図２（ａ）に示す腹横筋膜部５と、図２（ｂ）に示す腹膜外筋膜部１０を結合することにより、腹横筋膜部５と腹膜外筋膜部１０との間に、腹直筋部６と下腹壁血管部７と恥骨部８と恥骨靭帯部９とが配置する態様が好ましい。かかる態様の解剖模型を使用すると、人体の構造に類似するため、実習のリアリティを向上させることができる。

図３に示す例では、内腹斜筋部３には３本の神経部３１，３２，３３が配置しているため、これを裏返して図１（ｃ）の状態とした後、図１（ｃ）に示す内腹斜筋部３を、図１（ｂ）に示す外腹斜筋部２上に配置し、結合すると、内腹斜筋部３と外腹斜筋部２との間に神経部３１，３２，３３が配置する。また、３本の神経部３１，３２，３３のうち、１本の神経部３３が途中で内腹斜筋部３を貫通し、さらに腹横筋膜部５と腹膜外筋膜部１０とを貫通した後、図２（ｂ）に示す腹膜外筋膜部１０の部位１１ｄにおいて、神経部３３と腹膜外筋膜部１０とを結合することができる。かかる態様は、人体の構造を視覚的に直ちに把握することができる点で、解剖模型として好ましい。神経部３３と腹膜外筋膜部１０との結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

図４は、腹膜部１２の斜視図である。腹膜部１２は、図４に示すように、腸管部１３を有する。腸管部１３は、鼠径ヘルニアにおける脱出した腸管を表現するものである点で、１つの開口部を有する円筒様の袋状体が好ましい。図４に示すように、かかる腸管部１３の開口部１３ａを腹膜部１２に結合する。腹膜部１２は、たとえば、型枠の内側にシリコーン樹脂Ａを塗布し、または型枠にシリコーン樹脂Ａを流し込み、硬化後、型枠から剥離することにより形成することができる。腹膜部は、ガーゼを内包させることもできる。ガーゼを内包するときは、型枠にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込み、乾燥硬化する前にガーゼを積層し、ガーゼの上にシリコーン樹脂Ａを塗布または流し込むことにより形成することができる。また、腹膜部は、部分模型の腹腔部側から内部の構造を視認できる点で、透明とする態様が好ましい。腸管部１３は、シリコーン樹脂Ａ等のシリコーン樹脂を材料とし、マンドレルを使用して押出成型により形成することができる。

図２（ｃ）は、図４に示す腹膜部１２を裏返した状態を示す斜視図である。図２（ｃ）において、腸管部１３は腹膜部１２の裏面（；模型の皮膚部側）にある。図２（ｃ）に示すように、腹膜部１２は、図２（ｂ）に示す腹膜外筋膜部１０と同様の広さを有し、腹膜外筋膜部１０に積層し、腹膜外筋膜部１０の周縁部分と結合する。腹膜部１２と腹膜外筋膜部１０の周縁部分とを結合することにより、模型の腹膜外筋膜部１０をメス等で切開すると、腹膜外筋膜部１０の裏面に位置する腹膜部１２と腸管部１３を観察し、指で触れることができ、実習効果を高めることができる。腹膜外筋膜部１０および腹膜部１２の結合と、腹膜部１２および腸管部１３との結合には、シリコーン系接着剤を好ましく使用することができる。

腸管部１３が、腹膜部１２と腹膜外筋膜部１０との間に配置する態様は、腸管が腹膜を破り、腹膜外筋膜上に脱出している鼠径ヘルニアの解剖模型として好ましい。また、腸管部１３が、腹膜外筋膜部１０を貫通し、腸管部１３の先端が腹横筋膜部５上に配置する態様は、腸管が腹膜と腹膜外筋膜を破り、腹横筋膜上に脱出している鼠径ヘルニアの解剖模型として有用である。一方、腸管部１３が、腹膜外筋膜部１０と腹横筋膜部５を貫通し、腸管部１３の先端が内腹斜筋部３上に配置する態様は、腸管が腹膜と腹膜外筋膜と腹横筋膜を破り、内腹斜筋上に脱出している鼠径ヘルニアの解剖模型として利用価値が高い。

腹膜部１２の結合後、腹膜部１２と同様の広さを有する腹腔部１４を腹膜部１２に積層する。図２（ｄ）は、腹腔部１４の形成後の状態を示す図である。腹腔部１４は、シリコーン樹脂Ａ等のシリコーン樹脂を腹膜部１２の表面に塗布し、乾燥硬化することにより形成することができる。または、図１（ａ）に示すように、外腹斜筋部２等を積層する領域１ａを越えて広めの領域１ｂを有する皮膚部１を形成し、各部の積層後、皮膚部１の領域１ｂにより積層体の側壁を包み込むように被覆し、その後、腹膜部１２上にシリコーン樹脂Ａ等を流し込み、硬化後、皮膚部１の領域１ｂのうち余分な部分を切除する方法により腹腔部１４を形成することができる。腹腔部１４は、部分模型の腹腔部側から内部の構造を視認できる点で、透明とする態様が好ましい。

外腹斜筋部と内腹斜筋部と腹横筋部とは、膜状体である態様が好ましい。筋肉は筋束の重なりであり、かかる態様を表現することにより、リアリティのある模型となるが、筋肉を１枚の膜状体で表現することにより、模型の作成と取り付けを容易にすることができる。

また、図１（ａ）に示す例では、皮膚部１は切開部位１ｃを有する。また、図１（ｂ）に示す例では、外腹斜筋部２は切開部位２２を有する。さらに、図１（ｃ）に示す例では、内腹斜筋部３は切開部位３４を有する。切開部位を有することにより、メス等により切開することなく、直ちに模型の内部構造を観察することができる。たとえば、腸管部１３が、腹膜外筋膜部１０と腹横筋膜部５を貫通し、腸管部１３の先端が内腹斜筋部３上に配置する模型では、皮膚部１と外腹斜筋部２と内腹斜筋部３を切開することなく、脱出している腸管部１３の状態を外部から観察することができる。

図５は、完成した人体の部分模型を皮膚部側から見た斜視図である。図５に示す例では、皮膚部の中央少し上に、左上から右下方向に切開部位を有する。図６は、完成した人体の部分模型を腹腔部側から見た斜視図である。図６に示す例では、腹腔部を透明なシリコーン樹脂で形成しているため、内部にある精管部と精巣血管部等を外部から観察することができる。図７は、切開後の人体の部分模型の斜視図である。図７に示す例では、皮膚部と外腹斜筋部と内腹斜筋部を切開したときの状態を観察することができる。また、腹膜外筋膜部と腹横筋膜部を貫通し、脱出した腸管部と、その周辺の状態を観察することができる。

鼠径ヘルニアの解剖実習に最適な人体の部分模型を提供することができる。

１皮膚部
２外腹斜筋部
３内腹斜筋部
４腹横筋部
５腹膜筋膜部
６腹直筋部
７下腹壁血管部
８恥骨部
９恥骨靭帯部
１０腹膜外筋膜部
１１精索部
１１ａ精管部
１１ｂ精巣血管部
１２腹膜部
１３腸管部
１４腹腔部
２１鼠径靭帯部
３１，３２，３３神経部

Claims

鼠径ヘルニアの解剖実習に使用され、人体の下腹部の構造を表現する人体の部分模型であって、
ガーゼを内包する皮膚部と、
該皮膚部に積層し、積層した領域の周縁部分で皮膚部と結合し、ガーゼを内包する外腹斜筋部と、
該外腹斜筋部と同様の広さを有し、外腹斜筋部に積層し、外腹斜筋部の周縁部分と結合し、ガーゼを内包する内腹斜筋部と、
該内腹斜筋部より狭く、内腹斜筋部の一部に積層し、内腹斜筋部の周縁部分と結合する腹横筋部と、
前記内腹斜筋部と同様の広さを有し、前記腹横筋部を挟んで内腹斜筋部に積層し、内腹斜筋部の周縁部分と結合する腹横筋膜部と、
該腹横筋膜部と同様の広さを有し、腹横筋膜部に積層し、腹横筋膜部の周縁部分と結合する腹膜外筋膜部と、
該腹膜外筋膜部と同様の広さを有し、腹膜外筋膜部に積層し、腹膜外筋膜部の周縁部分と結合し、腸管部を有する腹膜部と、
該腹膜部と同様の広さを有し、腹膜部に積層する腹腔部と、
を備え、前記各部がシリコーン樹脂により形成される人体の部分模型。
前記外腹斜筋部と、前記内腹斜筋部と、前記腹横筋部とは、膜状体である請求項１に記載の人体の部分模型。
前記腸管部は、前記腹膜外筋膜部と前記腹横筋膜部とを貫通する請求項１または２に記載の人体の部分模型。
前記皮膚部と、前記外腹斜筋部と、前記内腹斜筋部とは、切開部位を有する請求項１〜３のいずれかに記載の人体の部分模型。
前記シリコーン樹脂は、
ポリジメチルシロキサン６５質量％〜８０質量％と、
テトラエトキシシランおよびケイ酸エチルの少なくとも１種を含む架橋剤１質量％〜３０質量％と、
ジ−ｎ−ブチル錫ジラウレートを含む錫触媒３質量％〜１５質量％と、
粉末状シリカ１質量％〜１０質量％と、
から形成する請求項１〜４のいずれかに記載の人体の部分模型。
前記皮膚部は、表皮部と、内皮部と、皮下脂肪部とを備える請求項１〜５のいずれかに記載の人体の部分模型。
前記外腹斜筋部と、前記内腹斜筋部との間に鼠径靭帯部を備える請求項１〜６のいずれかに記載の人体の部分模型。
前記内腹斜筋部と、前記外腹斜筋部との間に神経部を有し、少なくとも１の神経部が、前記内腹斜筋部と、前記腹横筋膜部と、前記腹膜外筋膜部とを貫通する請求項１〜７のいずれかに記載の人体の部分模型。
前記腹横筋膜部と、前記腹膜外筋膜部との間に、腹直筋部と、下腹壁血管部と、恥骨部と、恥骨靭帯部とを備える請求項１〜８のいずれかに記載の人体の部分模型。
前記腹膜外筋膜部と前記腹横筋膜部とを貫通し、前記内腹斜筋部で部分模型の外方に突出する精索部を備え、該精索部が精管部と精巣血管部とを有する請求項１〜９のいずれかに記載の人体の部分模型。