JP2014204905A - 頭部支持用具 - Google Patents

Abstract

【課題】顔面への負担が小さい頭部支持用具を提供する。【解決手段】頭部支持用具１０は、半硬質または軟質発泡体からなる基層１２と、この基層１２よりも柔軟な軟質発泡体からなり、該基層１２の上側に重なるように設けられて顔面に接する面を構成する表層１４と、基層１２と表層１４との間に設けられ、基層１２よりも柔軟でかつ表層１４よりも硬く、基層１２および表層１４よりも低反発弾性にある軟質発泡体からなる緩衝層とを備えている。頭部支持用具１０は、伏臥位にある顔面を支持するために用いられる。【選択図】図１

Description

この発明は、伏臥位にある顔面を保持するために用いられる頭部支持用具に関するものである。

手術やケガの治療などにおいて、長時間に亘って伏臥位を強いられることがある。このような伏臥位においては、支持用具によって顔面を支えて頭部を所定の姿勢で保持している。例えば特許文献１に開示のように、馬蹄形に形成された柔軟な袋体の中に、ポリウレタン等の軟質発泡樹脂成形物を充填配置した枕本体と、帯状部材で枕本体に取り付けられて、枕本体の形状を保持する剛性支持体とからなる支持用具が提案されている。

特開２００４−８９６９７号公報

手術などでは、患者は麻酔をかけられたり、または頭部の動きが規制された状態で長時間に亘って顔面が支持用具に載せられる。このため、支持用具が硬すぎると支持用具が顔面の一部を強く圧迫し、この圧迫した部分が腫れたり、場合によっては褥瘡が生じるおそれがある。また、特許文献１の支持用具のように、枕本体において顔面の凹凸に応じて軟質発泡樹脂成形物が変形すると、顔面に直接接触する袋体にシワができ、このシワが顔面を強く圧迫する要因の１つになっている。これに対して、支持用具が柔らか過ぎると、頭部を手術等に適した姿勢で保持することが難しくなる。

すなわち本発明は、従来の技術に係る頭部支持用具に内在する前記問題に鑑み、これらを好適に解決するべく提案されたものであって、顔面への負担をより軽減し得る頭部支持用具を提供することを目的とする。

前記課題を克服し、所期の目的を達成するため、本願の請求項１に係る発明の頭部支持用具は、
伏臥位にある顔面を支持するために用いられ、口および鼻に合わせて開口部が形成された頭部支持用具において、
半硬質または軟質発泡体からなる基層と、
前記基層よりも柔軟な軟質発泡体からなり、該基層の上側に重なるように設けられて顔面に接する面を構成する表層とを備えたことを要旨とする。
請求項１に係る発明によれば、表層を構成する柔軟な軟質発泡体により顔面への負担を軽減し得ると共に、荷重を表層よりも硬い基層で受けて頭部の姿勢を適切に保持し得る。

請求項２に係る発明では、前記基層と前記表層との間に、基層よりも柔軟でかつ表層よりも硬く、基層および表層よりも低反発弾性にある軟質発泡体からなる緩衝層を備えたことを要旨とする。
請求項２に係る発明によれば、低反発弾性の緩衝層が表層と基層との間に存在しているので、緩衝層によって表層からかかった荷重を分散して顔面にかかる負荷をより軽減することができる。

請求項３に係る発明では、前記基層よりも下側に配設された層の上面に形成された凹みに沿わせて前記表層を配設して、該表層の上面に凹部を設けるよう構成したことを要旨とする。
請求項３に係る発明によれば、基層よりも下側に配設された層の上面に形成された凹みに沿わせて表層を配設して該表層の上面に凹部を設けることで、凹部の縁が角張らないので、角張った凹部の縁によって顔面に局所的に負担がかかることを回避し得る。

請求項４に係る発明では、前記表層は、額、左右の頬骨および顎を支持可能に形成されたことを要旨とする。
請求項４に係る発明によれば、顔面の荷重を分散して支持することができる。

請求項５に係る発明では、前記基層には、前記開口部が上下に貫通するよう形成されると共に、該開口部から横方向に延びて該基層の側面に開口する連通部が形成されたことを要旨とする。
請求項５に係る発明によれば、口や鼻に装着されるパイプ等の用具を、連通部を通して横側に引き出すことができるので、頭部支持用具の設置場所が制限されることなく、使用に際しての自由度が高い。

請求項６に係る発明では、前記表層をなす発泡体は、ズレ強度が０．６８Ｎ／ｍｍ以下に設定されたポリウレタンフォームが用いられたことを要旨とする。
請求項６に係る発明によれば、顔面に作用する引っ張り応力および剪断応力を小さくでき、顔面と表層との間のズレを抑えて、褥瘡の発生を予防することが可能となる。

本発明に係る頭部支持用具によれば、顔面への負担をより軽減することができる。

本発明の実施例に係る頭部支持用具を示す概略斜視図である。 実施例の頭部支持用具を示す平面図である。 (ａ)は図２のＡ−Ａ線断面図であり、(ｂ)は図２のＢ−Ｂ線断面図である。 (ａ)は図２のＣ−Ｃ線断面図であり、(ｂ)は図２のＤ−Ｄ線断面図である。 実施例の頭部支持用具を分解して示す概略斜視図である。

次に、本発明に係る頭部支持用具につき、好適な実施例を挙げて、添付図面を参照して以下に説明する。

図１に示すように、実施例に係る頭部支持用具１０は、半硬質または軟質発泡体からなる基層１２と、この基層１２の上側に重なるように設けられ、基層１２よりも柔軟な軟質弾性体からなる表層１４とを備え、表層１４の上面が顔面に直接当接するようになっている。また、頭部支持用具１０は、基層１２と表層１４との間に、基層１２よりも柔軟でかつ表層１４よりも硬く、基層１２および表層１４よりも低反発弾性にある軟質発泡体からなる緩衝層１６を備えている。実施例の頭部支持用具１０は、図２に示すように、平面視で略矩形状に形成されたブロック体であって、使用者の額、両頬骨および顎を支持可能に構成される。このように、実施例の頭部支持用具１０は、該頭部支持用具１０の底を構成する基層１２と、この基層１２の上に積層された緩衝層１６と、緩衝層１６の上に積層された表層１４との３層で構成される。なお、頭部支持用具１０は、基層１２が緩衝層１６よりも厚く形成されると共に、緩衝層１６が表層１４よりも厚く形成されている。

図１および図２に示すように、頭部支持用具１０には、口および鼻に合わせて凹んだ開口部１８が形成され、実施例では、両眼に対応する部分まで広げて開口部１８が形成されて、口および鼻だけでなく両眼にも当たらないように構成される。開口部１８は、上下方向に貫通するように形成される。実施例の開口部１８は、両眼に合わせて横(顔面左右)方向に長手が延在する第１横部分１８ａと、鼻梁に合わせて第１横部分１８ａの中央部から顎側に向けて延びる縦部分１８ｂと、口に合わせて縦部分１８ｂの顎側に連なって顔面左右方向に延在し、第１横部分１８ａよりも左右幅が狭い第２横部分１８ｃとを備えている。また、頭部支持用具１０には、開口部１８から顔面左右方向に延びて基層１２の側面に開口する連通部２０が形成される。連通部２０は、基層１２の底面に開放した凹溝状に形成され(図３参照)、開口部１８における縦部分１８ｂの中間部から第２横部分１８ｃに亘る幅寸法で該開口部１８から基層１２の側面に連通している。連通部２０は、天井面が円弧状に形成される。また、連通部２０は、対向する壁が略平行に形成される。そして、頭部支持用具１０は、開口部１８に臨む口や鼻に装着されるパイプ等の用具を、連通部２０を通して該頭部支持用具１０の横側へ引き出し得るようになっている。なお、パイプ等の用具は、医療機器に繋がっている。実施例の頭部支持用具１０は、開口部１８を画成する基層１２における顔面右側の内側面から顔面右側に延びて基層１２における顔面右側の外側面に開口する連通部２０と、開口部１８を画成する基層１２における顔面左側の内側面から顔面左側に延びて基層１２における顔面左側の外側面に開口する連通部２０とを有し(図４(ａ)および図５参照)、頭部支持用具１０の顔面左右方向の何れにも前記チューブ等の用具を引き出せるようになっている。

図３および図４に示すように、頭部支持用具１０には、上面に表面凹部(凹部)２２が形成される。表面凹部２２は、頭部支持用具１０の上面において略平坦に形成された周縁部から中央部に向かうにつれてなだらかに凹むように形成され、該周縁部に繋がる部分を含めて全体として曲面で構成される。ここで、表面凹部２２は、開口部１８よりも広く形成される。表面凹部２２は、鼻を先端とした凸状曲面形状となっている顔面に合わせて、周縁部から開口部１８の開口縁に向かうにつれて下方傾斜するよう形成され、頭部支持用具１０の上面が顔面の形状に合わせて凹んでいる。

前記頭部支持用具１０は、物性が異なる発泡体からなる層１２,１４,１６を複数重ねて構成され、下側の層から上側の層になるにつれて段階的に柔らかくなるように形成される。発泡体としては、ポリウレタンフォーム、ポリエチレン等のポリオレフィン系フォーム、ゴムスポンジ等の弾力性を有するものを用いることができ、この中でも、作り易さや取り扱い性等の観点からポリウレタンフォームが最適である。また、発泡体は、復元性(塑性変形しない)を有するものであって、気泡が連通する連泡構造であるのが望ましい。すなわち、頭部支持用具１０は、荷重が付与された際に圧縮変形や曲げ変形などが生じ、かつ荷重が解除されると元の形状に弾性復帰する。

前記頭部支持用具１０において、表層１４に用いる発泡体としては、ＡＳＴＭ Ｄ ７５３４：２００９に基づく方法に準拠して測定された通気性が、１００Ｌ／ｍｉｎ以上であることが好ましく、更には、１３０Ｌ／ｍｉｎ以上であることがより好ましい。褥瘡を予防するためには、頭部支持用具１０の表層１４を構成する発泡体の通気性が高いことが望ましい。なお、以下の説明では、「硬さ」はＪＩＳ Ｋ６４００−２：２００４ Ｄ法で規定する方法で測定した値を指し、「反発弾性率」はＪＩＳ Ｋ６４００−３で規定する方法で測定した値を指す。また、「密度」は、ＪＩＳ Ｋ７２２２に基づく方法に準拠して測定された見掛け密度を指す。「引っ張り強度」および「伸び」は、ＪＩＳ Ｋ ６４００−５：２００４で規定する方法で測定した値であり、「圧縮残留歪」は、ＪＩＳ Ｋ６４００−４：２００４で測定した値を指す。

前記基層１２は、頭部支持用具１０にかかる頭部の荷重を受け止めて頭部を弾力的に姿勢保持する部分であって、高い弾性を有する半硬質または軟質発泡体が採用される。基層１２は、硬さが１００Ｎ以上に設定される。実施例の基層１２は、硬さが１００Ｎ以上で、密度が４５ｋｇ／ｍ^３〜５５ｋｇ／ｍ^３、引っ張り強度が１７７ｋＰａ以上、伸び７０％以上、圧縮残留歪４％以下、反発弾性率が３３％〜４２％に設定されたポリウレタンフォーム(例えばイノアックコーポレーション製：商品名ＥＭＯ)を用いることができる。基層１２を構成する発泡体は、金型内に反応混合液を注入して反応硬化させたモールド成形による半硬質発泡体であってもよく、また常温大気圧下で連続成形したスラブ成形による軟質発泡体であってもよい。

図５に示すように、実施例の基層１２は、第１下部パーツ２４と、この第１下部パーツ２４の顎側に並べて配置された第２下部パーツ２６と、第１下部パーツ２４および第２下部パーツ２６の上面に接着剤等で接合された上部パーツ２８との３つのパーツで構成される。第１下部パーツ２４は、上下の面が平坦なブロック体であって、開口部１８における第１横部分１８ａおよび縦部分１８ｂの一部に対応する開口形成切欠２４ａが切り欠き形成される。第２下部パーツ２６は、上下の面が平坦なブロック体であって、開口部１８における第２横部分１８ｃおよび縦部分１８ｂの一部に対応する開口形成切欠２６ａが切り欠き形成されると共に、前記連通部２０が開口形成切欠２６ａに連通するように顔面左右方向に横引き形成される。上部パーツ２８は、下面が平坦なブロック体であって、開口部１８に対応する開口形成切欠２８ａが上下に貫通形成されると共に、上面に基礎凹部３０が形成される。ここで、基層１２において、開口部１８における第２横部分１８ｃに対応する部位をなす開口形成切欠２６ａ,２８ａが、当該部位をなす緩衝層１６の開口形成切欠１６ａおよび表層１４の開口形成切欠１４ａよりも狭く形成され、開口部１８における第２横部分１８ｃの下部が上部と比べて狭くなっている。

図５に示すように、基礎凹部３０は、上部パーツ２８の上面において略平坦に形成された周縁部から中央部に向かうにつれてなだらかに凹むように、プロファイル加工等により切断形成され、周縁部と基礎凹部３０との繋ぎ目が角張っている。ここで、基礎凹部３０は、開口部１８をなす開口形成切欠２８ａよりも広く形成され、上部パーツ２８の上面は、基礎凹部３０によって周縁部から開口形成切欠２８ａの開口縁に向かうにつれて下方傾斜している。なお、基層１２のパーツ２４,２６,２８は、連通部２０、開口部１８をなす開口形成切欠２４ａ,２６ａ,２８ａおよび基礎凹部３０を形成するための加工を行い易いように区分けしたものであり、基層１２を１つまたは２つのパーツで構成しても、４以上の複数のパーツで構成してもよい。

図５に示すように、緩衝層１６は、上下の面が平坦なブロック体であって、開口部１８に対応する開口形成切欠１６ａが上下に貫通形成される。緩衝層１６は、基層１２の上面に形成された基礎凹部３０に沿わせて接合され、これにより基礎凹部３０に合わせて該緩衝層１６の上面に凹み１７が形成される(図３および図４参照)。緩衝層１６は、硬さが４０Ｎ〜１００Ｎの範囲に設定するのがよい。また、緩衝層１６は、反発弾性率を５％〜２０％の範囲に設定するのが望ましい。緩衝層１６は、硬さが４０Ｎ〜１００Ｎの範囲に設定するのがよい。また、緩衝層１６は、反発弾性率を５％〜２０％の範囲に設定するのが望ましい。より具体的には、緩衝層１６は、硬さが４０Ｎ〜１００Ｎの範囲で、反発弾性率が１２％で、密度が５２ｋｇ／ｍ^３に設定されたポリウレタンフォーム(例えばイノアックコーポレーション製：商品名ＥＳＮ−２)を用いることができる。

図５に示すように、表層１４は、上下の面が平坦なブロック体であって、開口部１８に対応する開口形成切欠１４ａが上下方向に貫通形成される。表層１４は、緩衝層１６の上面に形成された凹み１７に沿わせて接着剤等によって接合され、これにより基礎凹部３０に合わせて該表層１４の上面に表面凹部２２が形成される(図３および図４参照)。表層１４は、顔面が接して頭部等の荷重がかかった後に横ズレ等する力がかかっても密着し、顔面の皮膚と擦れない柔軟性を有している。表層１４は、硬さが５Ｎ〜４０Ｎの範囲に設定するのがよい。また、表層１４は、反発弾性率を３０％〜５０％の範囲に設定するのが望ましい。更に、表層１４は通気性が高いことが望まれており、実施例の表層１４では、通気性が、１００Ｌ／ｍｉｎ以上であることが好ましく、更に言えば、１３０Ｌ／ｍｉｎ以上であることが好ましい。表層１４は、硬さが２３Ｎで反発弾性率が４０％で密度が１６ｋｇ／ｍ^３〜２４ｋｇ／ｍ^３ 、通気性が１５０Ｌ／分以上、伸び２００％以上に設定されたポリウレタンフォーム(例えばイノアックコーポレーション製：商品名ＥＦＳ−３)を用いることができる。

前記表層１４は、ズレ強度が０．６８Ｎ／ｍｍ以下に設定される。ズレ強度は、表層１４をなす発泡体シート(５０ｍｍ×１５０ｍｍ×１５０ｍｍ)を切り出し、この発泡体シートを水平面上に配置して、それの上面(１５０ｍｍ×１５０ｍｍ)上に重量１２００ｇの錘を載せた状態で、その錘を水平方向に１００ｍｍ／ｍｉｎの速度で外部からの荷重により移動させた際の、錘の水平方向への移動距離(ｍｍ)に対する錘に作用する水平方向への荷重(Ｎ)の勾配の最大値である。つまり、錘が発泡体シートに垂直方向に加重した状態で、錘に作用する水平方向の荷重(Ｎ)を錘の水平方向への移動距離(ｍｍ)で除したもの、言い換えれば、錘に作用する水平方向の荷重(Ｎ)の錘の水平方向への移動距離(ｍｍ)に対する比率の最大値である。さらに換言すれば、加重物が発泡体シートに作用する方向の垂直方向への移動距離に対する同方向への荷重の最大値である。この値を小さくすることで、表層１４で受けた顔面に作用する引っ張り応力および剪断応力を小さくすることが可能となり、顔面と表層１４との間のズレを考慮して、褥瘡を予防することが可能となるのである。ズレ強度は、０．６８Ｎ／ｍｍ以下であれば良いが、０．６１Ｎ／ｍｍ以下であれば更に良い。

前記発泡体シートの上面に乗せられる重量１２００ｇの錘は、６３ｍｍ×６３ｍｍの矩形平面の底面を有するものであれば良く、１つの部材から構成されるものであってもよく、２つ以上の部材から構成されるものであってもよい。具体的には、発泡体シートの上面に矩形平面状の重量２００ｇの金属板(６３ｍｍ×６３ｍｍ)を載置すると共に、その金属板上に、さらに、重量１０００ｇの金属製の部材を載置してもよい。また、発泡体シートの上面に錘、若しくは、金属板等を載せる場合には、発泡体シートの上面に載せられるものの底面の一辺と発泡体シートの上面の幅方向の一辺が一致するとともに、発泡体シートの上面に載せられるものの底面の中心が、頭部支持用具の幅方向における中央線上に位置するように構成されることが望ましい。また、錘に対して水平方向に荷重を作用させる場合には、錘を横方向に引っ張ってもよく、押してもよい。

前記表層１４または緩衝層１６をなす低反発弾性の軟質発泡体には、温度依存性の高いものが多くあり、ある程度温度が低くなると、硬くなるものがある。脳外科手術等においては、患者の体温をある程度低くして手術を行う場合があり、このような場合に、そのような温度依存性の高い軟質発泡体では、適切に褥瘡を予防できない。このため、表層１４および緩衝層１６は、温度依存性の低いものを採用することが好ましい。具体的には、０℃であるときの硬さの、３０℃であるときの硬さに対する比率を、１５０％以下とすることが好ましく、更には１０５％以下とすることがより好ましい。また、温度依存性の低い発泡体を、ガラス転移温度によって限定することも可能であり、ガラス転移温度は、０℃以下であることが好ましく、更には−１０℃以下であることがより好ましい。

〔実施例の作用〕
次に、実施例に係る頭部支持用具１０の作用について説明する。頭部支持用具１０は、非常に柔軟な表層１４で顔面を受けるので、感触がよく、局部的な顔面の圧迫が少なくて体圧が全体に分散されるので、血流阻害や床擦れなどを効果的に防止することができる。また、頭部支持用具１０は、表層１４で受けた荷重を該表層１４よりも硬めに設定された基層１２で弾力的に支持することができるので、頭部の過剰な沈み込みを抑制して頭部を術式等に合わせた適切な姿勢で保持することができる。しかも、頭部支持用具１０は、上面に布等の被覆物が被されておらず、発泡体からなる表層１４で顔面を直接受け止める構成であるので、顔面に一様に接触し、被覆物のシワ等に起因する顔面への局所的な圧迫が生じない。そして、頭部支持用具１０は、表層１４と基層１２との間に低反発弾性の緩衝層１６が存在しているので、表層１４で柔らかく受け止めた荷重を緩衝層１６で適切に分散させることができる。頭部支持用具１０は、緩衝層１６によって顔面の凹凸に合わせて変形した表層１４の変形状態をある程度保つことができると共に、高弾性の基層１２から顔面への反発を抑えることができる。このように、頭部支持用具１０によれば、頭部を適切な姿勢で保持し得ると共に、顔面にかかる負担を軽減し得る。

更に、頭部支持用具１０は、額、両頬骨および顎を支持するように構成されているから、多くの箇所を支持することで荷重を分散して１箇所にかかる負担を軽減し得ると共に、顔面において骨が比較的出っ張っている箇所にかかる負担を柔軟な表層１４によって軽減し得る。頭部支持用具１０は、表層１４よりも該表層１４の下側に配置された緩衝層１６の剛性が高く設定され、緩衝層１６よりも該緩衝層１６の下側に配置された基層１２の剛性が高く設定される。このように、頭部支持用具１０は、物性が次第に変化するように積層されているので、上側の層から下側の層になるにつれて段階的に支持力(反力)が向上する構成になっている。すなわち、頭部支持用具１０は、上側の層の柔軟性を下側の層の硬さで損なうことなく、各層が段階的に弾性変形して、使用者に底づき感を与えることを防止しつつ顔面を適切に支持することができる。

前記頭部支持用具１０は、顔面を受ける上面に表面凹部２２が設けられているので、表面凹部２２によって上面が顔面の形状におおよそ合うので、顔面をより負担をかけずに支持することができる。ここで、表面凹部２２は、表層１４にプロファイル加工等の切断加工によって直接形成されるのではなく、基層１２の上面に形成された基礎凹部３０に沿って板状の緩衝層１６および表層１４を積層することで表面凹部２２が形成される。すなわち、基礎凹部３０の縁が切断加工に起因して角張っていても、基礎凹部３０を緩衝層１６および表層１４で被覆して現れる表面凹部２２の縁は曲面となり、表層１４の上面に表面凹部２２を設けても角が生じないから、顔面に局所的に負担がかかることを回避し得る。このように、プロファイル加工等の簡易な方法によって基礎凹部３０を形成しても、基礎凹部３０の角を面取りする等の仕上げを要さず、表面凹部２２を簡単に形成することができる。

前記頭部支持用具１０は、口や鼻に装着されるパイプ等の用具を、連通部２０を通して横側に引き出すことができるので、開口部１８に合わせて孔が設けられていない台などに載置することができ、頭部支持用具の設置場所が制限されることなく、使用に際しての自由度が高い。

(変更例)
(１)開口部は、鼻に対応する部分と、口に対応する部分と、眼に対応する部分との全てが繋がった構成に限られず、各部分に対応して夫々独立した開口部としてもよく、例えば鼻に対応する部分および眼に対応する部分を繋げた開口部と、口に対応する開口部とを設けてもよい。
(２)各層の厚みの関係は、実施例の構成に限定されない。
(３)連通部は、開口端側を狭く構成して、該連通部を通るチューブ等を積極的に保持するように構成してもよい。
(４)基層、表層および緩衝層の各層は、実施例のように同じ物性の発泡体を組み合わせた単一の層で構成してもよいが、物性の異なる複数の発泡体からなる複層構造であってもよい。なお、複層とする場合は、下側の層から上側の層になるにつれて柔らかくなるように構成される。
(５)基礎凹部は、基層ではなく、緩衝層に形成してもよい。

１２ 基層，１４ 表層，１６ 緩衝層，１７ 凹み，１８ 開口部，２０ 連通部，
２２ 表面凹部(凹部)，３０ 基礎凹部

Claims (6)

1. 伏臥位にある顔面を支持するために用いられ、口および鼻に合わせて開口部が形成された頭部支持用具において、
   半硬質または軟質発泡体からなる基層と、
   前記基層よりも柔軟な軟質発泡体からなり、該基層の上側に重なるように設けられて顔面に接する面を構成する表層とを備えた
   ことを特徴とする頭部支持用具。
2. 前記基層と前記表層との間に、基層よりも柔軟でかつ表層よりも硬く、基層および表層よりも低反発弾性にある軟質発泡体からなる緩衝層を備えた請求項１記載の頭部支持用具。
3. 前記基層よりも下側に配設された層の上面に形成された凹みに沿わせて前記表層を配設して、該表層の上面に凹部を設けるよう構成した請求項１または２記載の頭部支持用具。
4. 前記表層は、額、左右の頬骨および顎を支持可能に形成された請求項１〜３の何れか一項に記載の頭部支持用具。
5. 前記基層には、前記開口部が上下に貫通するよう形成されると共に、該開口部から横方向に延びて、該基層の側面に開口する連通部が形成された請求項１〜４の何れか一項に記載の頭部支持用具。
6. 前記表層をなす発泡体は、ズレ強度が０．６８Ｎ／ｍｍ以下に設定されたポリウレタンフォームが用いられた請求項１〜５の何れか一項に記載の頭部支持用具。

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