DE3430736A1 - Aufblasbarer intubator zur erleichterung der einfuehrung von kathetern und endotrachealen roehren - Google Patents

Description

PATENTANWÄLTE Dr.rer.net. DIETER LOUlS Dipl.-Phys. CLAUS POHL A U D'pl.-Ing. FRANZ LOHRENT2 Dipl.-Phys.WOLFGANG SEGETH

KESSLERPLATZ 1 8500 NÜRNBERG 20

Linder, Gerald Seymour
16 693 Channel Lane
Pacific Palisades
California 90 272/USA

Aufblasbarer Intubator zur Erleichterung der Einführung von Kathetern und endotrachealen Röhren

Beschreibung

Die Erfindung bezieht sich auf einen verbesserten Apparat und ein Verfahren zur Intubation von Kathetern und insbesondere auf eine zylindrische, aufblasbare Hülle mit einer geschlossenen, abgerundeten Spitze, wobei die Hülle durch den Katheter geführt und nahe dessen distalem Ende vor dessen Intubation aufgeblasen und im Anschluß an die Intubation zum Zusammenfallen gebracht sowie aus dem Katheter entfernt wird.

Dem praktizierenden Arzt stehen Katheter zur Einführung in unterschiedliche Körperkanäle eines Patienten je nach dem speziellen Erfordernis zur Verfügung. Katheter variieren in ihrer Größe (Durchmesser), Länge, Bauart und Beschaffenheit des Materials, aus dem sie gebildet sind.

Für den Anästhesisten ist die Klasse des Katheters, der als endotracheale Röhre in der einschlägigen Technik bekannt und zur Einführung in die Trachea eines Patienten vor einer Anästhesie bestimmt ist, von Bedeutung. Endotrachealtuben können mit oder ohne Manschette sein, wobei die eine Manschette nicht aufweisende Art als eine lange, glatte, hohle und biegsame Röhre mit einem proximalen sowie distalen offenen Ende ausgebildet ist. Die übliche Endotrachealröhre mit Manschette ist mit einem aufblasbaren Ballon (Manschette), der den distalen Endabschnitt der Röhre außen an einer oberhalb des distalen Endes gelegenen Stelle umgibt, versehen. Die Stirnseiten der Manschette sind an der Außenwand der Röhre befestigt, um einen luftdichten Abschluß zwischen dieser Außenwand und dem Inneren der Manschette herzustellen. Nach der Einführung der mit Manschette versehenen Röhre wird die Manschette durch Zufuhr von unter Druck stehender Luft ausgedehnt, um sicherzustellen, daß die Manschettenaußenwand die Trachea des Patienten umschließt.

Das distale Ende von herkömmlichen Kathetern und endotrachealen Tuben ist üblicherweise unter einem Winkel abgeschrägt, der zwischen 30° und 60° liegt, was teilweise von der Art des zu verwendenden Katheters abhängt. Zusätzlich zum abgeschrägten distalen Ende können gewisse Katheter oder Endotrachealtuben eine kleine seitliche öffnung in der Seitenwand des Katheters am distalen Endabschnitt der Röhre kurz über dem abgeschrägten Ende haben. Diese Ausbildung wird in der einschlägigen Art als Murphy-Ende bezeichnet.

Die Intubation der Endotrachealröhre -ob mit oder ohne Manschette- kann entweder durch Ein- sowie Durchführen des distalen Endabschnitts in sowie durch.den Mund des Patienten und abwärts in die Trachea oder unter bestimm-

ten Bedingungen- durch Ein- sowie Durchführen des distalen Endabschnitts in sowie durch den Nasenkanal am Pharynx vorbei und in die Trachea abwärts bewerkstelligt werden. Im ersten Fall kann die Endotrachealröhre von einer Größe und Art sein, die als oraler Endotrachealtubus gekennzeichnet ist. Endotrachealtuben, die entweder als orale oder nasale gekennzeichnet sind, können durch den Mund oder die Nase des Patienten eingeführt werden.

Die Intubation von Kathetern und Endotrachealtuben ist nicht frei von Problemen. Um die Einführung von oralen Endotrachealtuben zu erleichtern, kann der Anästhesist eine Katheterführung oder einen Katheterdrain verwenden, die bzw. der vor der Intubation in den Endotrachealtubus eingesetzt wird, um dem Arzt die Möglichkeit zur Formung oder Gestaltung des Tubus zu geben, dem Tubus eine zusätzlcihe strukturelle Steifigkeit zu verleihen und um ein verbessertes Mittel zum Erfassen sowie Führen (Manövrieren) des Tubusjzur Ausführung der Intubation zu schaffen. Die USA-Patentschriften 3 957 055 und 4 185 639 (des Anmelders) befassen sich mit Verbesserungen für die Intubation von Kathetern und Endotrachealtuben.

Eine weitere Art eines Katheters, die für den Arzt von Bedeutung ist, ist der Nasenkatheter, der dazu bestimmt ist, den nasopharyngealen Luftweg zu intubieren, um sicherzustellen, daß ein Patient zufriedenstellend atmen kann, wenn der Zustand des Mundes des Patienten eine orale Intubation verbietet. Der herkömmliche Nasenkatheter ist relativ kurz, besteht aus einem hoch flexiblen sowie geschmeidigen Material und hat ein abgeschrägtes, distales offenes Ende sowie ein ausgekelchtes oder aufgeweitetes proximales Ende. Nasalkatheter haben Größenunterschiede von 6 bis 8,5 mm im Durchmesser. Auf Grund der hoch empfindlichen und zarten Beschaffenheit der Haut des. naso-

pharyngealen Luftweges hat die Einführung von Nasenkathetern und nasalen Endotrachealtuben bekanntlich Schädigungen und Traumata auf Seiten des Patienten hervorgerufen. Um Schädigungen auf ein Minimum herabzudrücken, wird die zylindrische Außenoberfläche von Nasenkathetern texturiert oder leicht gerauht und dann mit einem Gleitmittel versehen, um die Intubation zu erleichtern. Die Wandstärke von Nasenkathetern ist im allgemeinen geringer als diejenige von Endotrachealtuben, und der Nasenkatheter ist in dem Bemühen, Schädigungen zu mindern oder zu vermeiden und das Einführen zu unterstützen, vorgeformt oder gebogen.

Die Erfindung ist auf Verbesserungen für die und bei der Intubation von Kathetern und Endotrachealröhren ausgerichtet, und zwar insbesondere von Nasenkathetern. Ein weiches, aufblasbares Einführinstrument (Intubator), das eine geschlossene, gerundete, distalseitige Hülle hat, wird in das offene proximale Ende eines hohlen zylindrischen Katheters oder Endotrachealtubus ein- und durch diesen hindurchgeführt, so daß die distalseitige Hülle teilweise .aus dem offenen distalen Ende des Katheters vorragt. Diese distale Hülle wird vor der Intubation zu einem Durchmesser aufgeblasen, der dem Außendurchmesser des Katheters gleich oder geringfügig größer als dieser ist. Sowohl der Katheter wie auch der Intubator werden in den Körperkanal des Patienten ein- und durch diesen Kanal geführt. Die aufgeblasene Hülle dient nicht nur als eine Führung, sondern auch als weiches sowie flexibles öffnungs- oder Vergrößerungselement für die empfindliche Haut innerhalb des Körperkanals, wodurch dem Katheter die Möglichkeit gegeben ist, die verschiedenartigen Gestaltungen, Hindernisse oder Biegungen, auf die er trifft, zu durchdringen oder zu überwinden. Nachdem der Katheter mit Erfolg im Körperkanal intubiert worden ist, wird die distalseitige Hülle zum Zusammenfallen gebracht, worauf der Intubator herausgezogen wird.

Die hauptsächliche Aufgabe der Erfindung ist es, ein verbessertes Verfahren sowie eine verbesserte Apparatur für die Intubation von Kathetern anzugeben bzw. zu schaffen, wodurch Traumata und Schädigungen auf der Seite des Patienten vermindert bzw. verhindert werden.

Gemäß der Erfindung wird ein weicher, aufblasbarer Intubator geschaffen, der dazu ausgestaltet ist, in einen hohlen Katheter, der ein offenes proximales sowie ein offenes distales Ende und einen vorbestimmten Innendurchmesser sowie eine vorbestimmte Länge hat, eingesetzt und durch diesen Katheter geführt zu werden. Der Intubator ist aufblasbar, um das Einführen des Katheters in einen Körperkanal eines Patienten zu fördern, und er wird im Anschluß an das Einführen zum Zusammenfallen gebracht sowie aus dem Katheter herausgezogen. Der Intubator umfaßt in einer Kombination eine lange, hohle, biegsame Röhre mit einem offenen proximalen sowie offenen distalen Ende, wobei diese hohle Röhre einen Außendurchmesser, der geringer ist als der vorbestimmte Innendurchmesser des Katheters, und eine im wesentlichen dessen vorbestimmter Länge gleiche Länge hat. Eine zylindrische, aufblasbare Hülle umgibt den distalen Endabschnitt sowie das offene distale Ende der biegsamen Röhre und umschließt diese Enden. Die aufblasbare Hülle besteht aus einem weichen, biegsamen Material und hat eine dichte, weiche sowie gerundete Spitze, die jenseits des offenen distalen Endes der hohlen, biegsamen Röhre angeordnet ist. Das der Spitze entgegengesetzte Endteil der aufblasbaren Hülle ist fest an der zylindrischen Außenfläche der biegsamen Röhre angebracht, so daß ein luftdichter Abschluß zwischen dem Inneren der Hülle und dem distalen Ende der Röhre gebildet wird. Die zylindrische Hülle und der distale Endabschnitt der hohlen, biegsamen Röhre sind in den Katheter einsetzbar und können durch diesen geführt werden, so daß die gerundete, glatte Spitze der Hülle über das of-

fene distale Ende des hohlen Katheters vorragt. Das offene proximale Ende der biegsamen Röhre ist dazu ausgebildet, ein Fluid, das unter ausreichendem Druck steht, um die zylindrische Hülle auf einen Durchmesser aufzublasen, der wenigstens so groß wie der Innendurchmesser des hohlen Katheters ist, zu empfangen. Am proximalen Ende der biegsamen Röhre ist eine Einrichtung zum Absperren des Endes, nachdem die Hülle aufgeblasen worden ist, vorgesehen, um die Hülle in ihrem aufgeblasenen Zustand zu halten, wenn der Katheter intubiert wird.

Gemäß einem weiteren Gesichtspunkt der Erfindung wird ein aufblasbarer Intubator in Kombination mit einem hohlen, ein offenes proximales sowie distales Ende aufweisenden Katheter geschaffen, wobei der Intubator eine lange, hohle Röhre aus einem biegsamen Material umfaßt, die ein offenes proximales sowie distales Ende aufweist, einen gegenüber dem Innendurchmesser des Katheters geringeren Außendurehmesser hat und innerhalb des hohlen Katheters angeordnet ist. Der distale Endbereich und das offene distale Ende der Röhre sind von einer kurzen, zylindrischen und aufblasbaren Hülle umschlossen, die aus einem weichen, biegsamen Material besteht und eine geschlossene, glatte sowie abgerundete Spitze hat, die vom offenen distalen Ende der langen Röhre vorsteht und über das offene distale Ende des Katheters hinausragt. Das zu dieser Spitze entgegengesetzte Endteil· der aufblasbaren Hülle ist an der zylindrischen Außenfläche der langen, biegsamen Röhre so befestigt, daß ein. luftdichter Abschluß zwischen dem Inneren der aufblasbaren Hülle und der Außenfläche der biegsamen Röhre gebildet wird. Der der Spitze entgegengesetzte Endbereich der aufblasbaren Hülle wird im distalen Endbereich des hohlen Katheters angeordnet. Dem offenen proximalen Endteil der hohlen, biegsamen Röhre wird eine diesen Endbereich nach dem Aufblasen der aufblasbaren Hülle dicht abschließende Einrichtung zugeord-

net, und das distale Endstück der aufblasbaren Hülle, das sich innerhalb des distalen Endbereichs des hohlen Katheters befindet, legt sich im aufgeblasenen Zustand eng an die Innenwand des hohlen Katheters an.

Des weiteren wird gemäß der Erfindung ein Verfahren zur Präparation eines hohlen, ein offenes proximales sowie offenes distales Ende aufweisenden Katheters zur Einführung in einen Körperkanal eines Patienten angegeben, das die folgenden Schritte umfaßt: Auswählen eines Katheters von geeignetem Typ, geeigneter Größe (Durchmesser) und Länge; Einsetzen einer hohlen Röhre in und durch den Katheter, wobei die eingesetzte Röhre ein offenes proximales Ende sowie eine aufblasbare Hülle hat, die das distale Röhrenende umgibt sowie abschließt, und einen Abschnitt, der über das offene distale Ende des Katheters hinausragt, aufweist; Aufblasen der das distale Ende der hohlen, eingesetzten Röhre umgebenden und abschließenden Hülle durch dem proximalen Ende der Röhre zugeführte, unter Druck stehende Luft, bis der über das distale Katheterende hinausragende Abschnitt der aufblasbaren Hülle einen Außendurchmesser erlangt, der annähernd gleich dem Außendurchmesser des hohlen Katheters ist; Verschließen des proximalen Endes der hohlen, in den Katheter eingesetzten Röhre, um die am distalen Katheterende vorragende aufgeblasene Hülle in ihrem aufgeblasenen Zustand zu halten.

Der Erfindungsgegenstand wird anhand von in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispielen erläutert und deutlich. Es zeigen:

Fig. 1 eine bevorzugte Ausführungsform eines aufblasbaren Intubators gemäß der Erfindung;

Fig. 2 eine abgewandelte Ausführungsform eines Luft-Absperrelements, das bei dem aufblasbaren Intubator zur Anwendung kommen kann;

Fig. 3 eine typische Ausführungsform für eine Schlauchklemme, die bei dem aufblasbaren Intubator verwendet werden kann;

Fig. 4 den aufblasbaren Intubator von Fig. 1 in seinem entleerten oder entlüfteten Zustand innerhalb eines herkömmlichen Nasenkatheters;

Fig. 5 den aufblasbaren Intubator von Fig. 1 im aufgeblasenen Zustand innerhalb eines bevorzugten Nasenkatheters;

Fig. 6 den aufblasbaren Intubator in seinem entlüfteten Zustand und in eine endotracheale Röhre eingebaut sowie in einem abgedichteten, sterilisierten Behältnis verpackt.

Der Intubator (die Leitsonde) 11 von Fig. 1 weist eine hohle, zylindrische Röhre 12 aus flexiblem Material, wie Gummi, Polyvinylchlorid oder anderem medizinisch zulässigen Röhrenmaterial, die ein offenes proximales Ende 13 sowie ein offenes distales Ende 14 hat, auf. Eine hohle, zylinderförmige Hülle 15 aus relativ dünnem Material hat eine geschlossene, weiche sowie abgerundete Spitze 16 und ein Endstück 17, das an der äußeren Zylinderfläche der Röhre 12 in deren Bereich 18 fest und gegen Luftdurchtritt abgedichtet angebracht ist. Annähernd ein Drittel der Länge der Hülle 15 erstreckt sich über das distal« Ende 14 der Röhre 12 hinaus, während annähernd zwei Drittel der Länge der Hülle 15 den distalen Endabschnitt der Röhre 12 umfassen. Der Durchmesser der Hülle 15 ist etwas größer als der Außendurchmesser der Röhre 12.

Die Länge der Röhre 12 wird durch die Länge des Katheters oder Endotrachealtubus, bei dem sie verwendet wird, be-

stimmt, und der Durchmesser der Röhre 12 wie auch derjenige der Hülle 15 sind geringer als der Innendurchmesser des Katheters.

Die Hülle 15 kann aus Polyisopren, Latexgummi, Polyvinylchlorid oder anderem medizinisch zulässigen Material bestehen und ist so ausgestaltet, daß sie durch unter Druck stehende, durch die hohle Röhre 12 zugeführte Luft aufgeblasen werden kann.

Das offene proximale Ende 13 der Röhre 12 ist mit einem von Hand einstellbaren Absperrorgan, z.B. dem Absperrhahn 21, versehen, der ein hohles, offenes proximales Endstück 22 aufweist, das als Verbindungsstück der üblichen Luer-Fassung ausgebildet ist, um eine herkömmliche medizinische Spritze aufzunehmen. Das hohle, offene, distale Ende 23 des Absperrhahns 21 ist konisch ausgebildet und in das proximale Ende der Röhre 12 eingepaßt. Der in Fig. 1 in seiner offenen Stellung gezeigte Absperrhahn 21 wird durch einen um die vertikale Achse a-a drehbaren Griff 24 geregelt.

Der Absperrhahn 21 ist ein typisches Beispiel für verschiedene Arten von Absperrelementen, die am proximalen Ende 13 der Röhre 12 angebracht werden können. So zeigt die Fig. 2 als alternative Ausführungsform ein Absperrelement 26 der "Einweg"-Bauart, das ein konisches, hohles und offenes proximales Endstück 27, ein konisches, offenes distales Endstück 28 sowie einen inneren federnden Kolben oder eine Kugel hat, der bzw. die normalerweise den Durchgang zwischen dem offenen proximalen sowie distalen Endstück 27, 28 verschließt. Die übliche medizinische Spritze der Kolben/Zylinder-Bauart ist so ausgebildet, daß sie direkt über dem offenen proximalen Endstück 27 zu befestigen ist und gegen den inneren federnden Kolben oder Stopfen drückt, um das Absperrelement zu öffnen.

Unter Druck stehende Luft strömt dann durch das Absperrelement 26 in die Röhre 12. Bei einem Abnehmen der Spritze geht der innere federnde Kolben in seine normale Schließstellung zurück, womit der Durchgang zwischen den beiden Endstücken 27, 28 abgedichtet und das Ende der Röhre 12 abgeschlossen wird.

Die Fig. 3 zeigt eine übliche Schlauch- oder Röhrenkiemme 31 der Federbauart, die dazu bestimmt ist, längs einer hohlen, biegsamen Röhre und um diese herum verschoben zu werden. Die in Fig. 3 in ihrer offenen Stellung gezeigte Schlauchklemme 31 wird durch Druck auf das obere Blattfederelement 32 zum unteren Federelernent 33 hin geschlossen, wobei der Schlauch 12 zwischen den beiden Klemmbakken 34 und 35 zusammengequetscht wird. Die Klemme 31 wird in ihrer Schließstellung durch einen Sperrhaken 36 gehalten, wenn das Endstück 37 des Blattfederelernents 32 unter den Sperrhaken 36 zwangsweise verlagert wird. Der Schlauch oder die Röhre 12 kann somit verschlossen werden und bleibt abgedichtet, bis der Sperrhaken 36 das Endstück 37 freigibt.

Die Fig. 4 zeigt den aufblasbaren Intubator 11 gemäß der Erfindung im in einen üblichen Nasenkatheter 41 eingesetzten Zustand. Der Katheter 41 hat ein aufgeweitetes (ausgekelchtes), offenes proximales Ende 42 und ein abgeschrägtes, offenes distales Ende 43. Der Intubator 11 wird im Katheter 41 so angeordnet, daß die geschlossene, glatte und gerundete Spitze 16 der Hülle 15 über das distale Ende 43 vorsteht. Das offene distale Ende 14 der Röhre 12 verbleibt innerhalb des offenen distalen Endes 43 des Katheters, wie Fig. 4 zeigt. Um die Plazierung der geschlossenen Spitze 16 in der korrekten Lage zu erleichtern, kann an der gerundeten Spitze 16 ein Band oder Ring 45 als Markierung angebracht sein, das bzw. der mit distalen Ende des Katheters 41 ausgerichtet wird.

Die zylindrische Hülle 15 wird in ihrem zusammengefallenen Zustand in und durch den Katheter 41 geführt, wobei, wie gezeigt ist, etwa zwei Drittel ihrer oberen Länge innerhalb des distalen Endabschnitts des Katheters 41 verbleiben. Der am offenen proximalen Ende 13 der Röhre 12 befestigte Absperrhahn 21 bleibt außerhalb des offenen proximalen Endes 42 des Katheters 41 und in seiner Offenstellung. Die Anordnung von Katheter, von aufblasbarem Intubator mit Hülle und von Absperrelement, wie sie in Fig. 4 gezeigt ist,, ist in dem Zustand, in dem die Hülle 15 aufgeblasen werden sol I.

Die Fig. 5 zeigt den aufblasbaren Intubator 11 im in eine bevorzugte Ausführungsform eines Nasenkatheters 51 eingebauten und dort aufgeblasenen Zustand. Der Katheter 51 hat ein aufgeweitetes, offenes proximales Ende 52 und ein stumpfes oder quadratisches, offenes distales Ende 53. Die geschlossene, glatte und gerundete Spitze 16 der Hülle 15, die über das offene, quadratische distale Ende 53 hinausragt, wird auf einen Durchmesser aufgeblasen, der, wie gezeigt ist, gleich dem oder größer als der Außendurchmesser des Katheters 51 ist. Das quadratische, distale Ende 53 bildet eine Schulter, gegen die die aufgeblasene Spitze 16 der Hülle 15 anliegen kann, wenn der Katheter 51 eingeführt wird.

Zwei Drittel der Länge der Hülle 15 innerhalb des distalen Endbereichs des Katheters 51 werden ebenfalls aufgeblasen, um den inneren zylindrischen Wandbereich am distalen Ende des Katheters 51 zu erfassen und mit diesem in Anlage zu kommen. Die körperliche Berührung zwischen dem erweiterten Zweidrittelteil der Hülle 15 mit der Innenwand des Katheters 51 verankert und hält die aufblasbare Hülle 15 gegen jegliche Schiebebewegung, wenn der Katheter 51 eingeführt wird. Das distale Ende 14 der Röhre 12 bleibt innerhalb

des distalen Endes 53 des Katheters 51 im aufgeblasenen Zustand der Hülle 15 als Vorsichtsmaßnahme gegen jegliche Möglichkeit eines Zerreißens der Hülle 15 durch das dista-Ie Ende 14.

Der am proximalen Ende 13 der Röhre 12 befestigte Absperrhahn 21 ist in Fig. 5 in seiner geschlossenen Stellung gezeigt, wobei die Röhre 12 dicht abgeschlossen ist. Die Hülle 15 wird in ihrem aufgeblasenen Zustand gehalten, wenn der Katheter 51 mit der geschlossenen, glatten und gerundeten Spitze 16 in einen Körperkanal eines Patienten eingeführt wird. Im Anschluß an die Intubation wird durch Drehen des Griffs 24 in die in Fig. 1 und 4 gezeigte Stellung der Absperrhahn 21 geöffnet, um den Luftdruck aus der Röhre 12 und Hülle 15 abzulassen, worauf der Intubator 1.1 vom Katheter 51 abgezogen wird.

Die Fig. 6 zeigt den aufblasbaren Intubator 11 innerhalb einer flexiblen, endotrachealen Röhre 61 des Manschettentyps, die abgedichtet in einer widerstandsfähigen, flexiblen und gasdichten Umhüllung 71 untergebracht ist. Die endotracheale Röhre 61 ist mit einem offenen proximalen sowie distalen Ende 62 bzw. 63 versehen. Die gerundete Spitze 16 der Hülle 15 ragt vom offenen distalen Ende der endotrachealen Röhre 61 vor, und das offene proximale Ende der Röhre 12 des Intubators 11 ragt aus dem proximalen Ende 62 heraus.

Die endotracheale Röhre 61 ist mit einer nahe ihrem distalen Ende 62 am zylindrischen Außenumfang befestigten dünnen, zylindrischen Manschette 64 versehen, deren Inneres durch ein dünnes, flexibles Leitröhrchen 65, von dem ein Teil in die Wand der endotrachealen Röhre 61 eingebettet ist, und durch einen üblichen Ballon 66 mit einem Aufblasventil-Anschlußstück 67 verbunden ist.

Die Umhüllung 71 weist eine rechteckige Rückfläche 72 und eine durchsichtige Deck- oder Frontfläche 73 auf und ist längs der Linien 74 dicht verschlossen. Eine Lasche 75 ermöglicht das Abziehen der Frontfläche 73, wobei die Abdichtung längs der Linien 74 aufgerissen wird, so daß ein leichter Zugang zum Apparat geschaffen wird.

Der Absperrhahn 21 am proximalen Ende 13 der Röhre 12 ist, wie die Stellung des Griffs 24 angibt, geöffnet, und in dieser Stellung ist die Röhre-12 offen, so daß der zusammengebaute Apparat in der Umhüllung verpackt und abgedichtet durch das übliche Äthylenoxyd-Verfahren der Gassterilisation oder durch irgendeinen anderen medizin-isch akzeptablen Bestrahlungsvorgang sterilisiert werden kann.

Die Erfindung bietet ein verbessertes Vorgehen bei der Intubation von Kathetern oder endotrachealen Röhren, indem eine glatte, weiche, gerundete und nachgiebige oder biegsame Führungsspitze zum Einführen in den der Intubation unterliegenden Körperkanal bzw. zu dessen Erweiterung geschaffen wird, so daß eine Schädigung oder ein Trauma auf der Seite des Patienten vermindert wird. Die aufblasbare Hülle des Intubators ist leicht nach Aufreißen des dichten Abschlusses der sterilisierten Verpackung aufzublasen, während der Katheter und der Intubator völlig innerhalb der Verpackung verbleiben. Das von Hand oin/usteilende Absperrelement ist für den Arzt leicht zugänglich, um das Aufblasen sowie Verschließen zu erleichtern. Im Anschluß an die Entnahme des zusammengebauten und aufgeblasenen Apparats kann die glatte, weiche und gerundete Spitze durch den Arzt zusammen mit der äußeren Zylinderfläche des Katheters mit einem Gleitmittel versehen werden, und der Apparat ist für eine Intubation bereit. Anschließend an die Intubation wird das Absperrelement geöffnet, um die unter

Druck stehende Luft entweichen zu lassen und die Hülle zum Zusammenfallen zu bringen, worauf der Intubator mit der Hülle herausgezogen und weggegeben werden kann.

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Claims (11)

1. PATENTANWÄLTE Dr. rer. nat. DIETER LOUIS Dipl.-Phys. CLAUS PCIHLAU Dipl.-Ing. FRANZ LOHRENTZ Dlpf.-Phys. WOLFGANG SEGETH

   Linder, Gerald Seymour BSÖoTor^ERG

   693 Charmel Lane
   Pacific Palisades
   California 90 272/USA

   Aufblasbarer Intubator zur Erleichterung der Einführung von Kathetern und endotrachealen Röhren

   Patentansprüche

   Intubator zur Einführung in und durch einen hohlen Katheter, der ein offenes proximales Ende, ein offenes distales Ende, eine vorbestimmte Länge sowie einen vorbestimmten Innendurchmesser hat, dadurch gekennzeichnet, naß der Intubator (11) eine biegsame Röhre (12) mit einem offenen proximalen Ende (13), mit einem offenen distalen Ende (14), mit einem gegenüber dem Innendurchmesser des Katheters (41, 51) geringeren Außendurchmesser und mit einer zur Länge des Katheters im wesentlichen gleichen Länge umfaßt, daß eine aufblasbare Hülle

   (15) den distalen Endabschnitt und das offene distale. Ende (14) der Röhre (12) umgibt sowie einhüllt, daß die Hülle (15) aus einem weichen und geschmeidigen/Material besteht und eine dichte, glatte sowie gerundete Spitze

   (16) jenseits des offenen distalen Endes (14) der Röhre (12) hat, daß das der Spitze (16) entgegengesetzte Endteil (17) der Hülle (15) fest an der Außenoberfläche

   der Röhre (11) zur Ausbildung eines luftdichten Abschlusses zwischen dem Inneren der aufblasbaren Hülle und dem distalen Endabschnitt der Röhre (12) angebracht ist, daß die zylindrische Hülle sowie der distale Endabschnitt der Röhre zur Einführung in und durch den Katheter ausgebildet sind derart, daß die Spitze (16) der aufblasbaren Hülle über das offene distale Ende des hohlen Katheters hinausragt, daß die Hülle (15) durch ein am offenen proximalen Ende (13) der Röhre (12) zugeführtes Druckfluid zu einem Durchmesser aufblasbar ist, der wenigstens bO groß ist wie der Innendurchmesser des Katheters, und daß dem offenen proximalen Ende (13) der Röhre (12) ein die Röhre abschließendes und den aufgeblasenen Zustand der aufblasbaren Hülle (15) aufrechterhaltendes Element (21, 31) zugeordnet ist.
2. 2. Intubator nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülle (15) durch das Aufblasen zur Anlage an der zylindrischen Innenwand des vorbestimmten Durchmessers des distalen Endes des Katheters (41) im Gebrauch des Intubators (11) ausdehnbar ist.
3. 3. Intubator nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das dem offenen proximalen Ende (13) der Röhre (12) zugeordnete Element (21) ein Verbindungsstück zur Befestigung einer Einrichtung für die Zufuhr von unter Druck stehender Luft aufweist.
4. 4. Intubator nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das dem offenen proximalen Ende (13) der Röhre (12) zugeordnete Element (21) zur Öffnung des proximalen Endes der hohlen, biegsamen Röhre nach Intubation eines den Intubator verwendenden Katheters zu öffnen ist, um den Fluiddruck zu vermindern und die

   zylindrische Hülle (15) zum Zusammenfallen zu bringen, so daß die Röhre und die zusammengefallene Hülle im Anschluß an die Intubation des Katheters im Gebrauch des Intubators herausziehbar sind.
5. 5. Intubator nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das dem proximalen Ende der Röhre zugeordnete Element ein an diesem angebrachter, von Hand regelbarer Absperrhahn (21) ist.
6. 6. Intubator nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Absperrhahn (21) ein offenes distales, am proximalen Ende (13) der Röhre (12) befestigtes Endstück (23) sowie ein offenes proximales Endstück (22), das als Verbindungsstück zur Befestigung einer Luft unter Druck liefernden Quelle ausgebildet ist, aufweist.
7. 7. Intubator nach einem der Ansprüche 1 bis 6, gekennzeichnet durch die Kombination mit einem hohlen Katheter (41), der ein proximales sowie ein distales Ende (42, 43) hat, wobei eine biegsame Röhre (12) innerhalb des hohlen Katheters angeordnet ist, die geschlossene, glatte sowie gerundete Spitze (16) der Hülle (15) über das offene distale Ende (43) des Katheters (41) hinausragt, das Endteil (17) der aufblasbaren Hülle (15), das zur Spitze (16) entgegengesetzt ist, innerhalb des distalen Endes des Katheters angeordnet ist und das. distale Ende der Hülle durch Aufblasen erweiterbar ist, so daß es mit der Innenwand des distalen Endes (43) des Katheters (41) zur Anlage kommt.
8. 8. Intubator in der Kombination nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Stirnseite des distalen Endes (43) des Katheters (41) im wesentlichen quadratisch ist und eine Schulter bildet, gegen die die geschlossene,

   glatte und gerundete Spitze (16) der zylindrischen Hülle (15) in deren aufgeblasenem Zustand anliegt.
9. 9. Intubator in der Kombination nach Anspruch 7 oder 8, gekennzeichnet durch seinen Einschluß in einer abgedichteten Verpackungsumhüllung (71).
10. 10. Verfahren zur Präparation eines hohlen Katheters mit einem offenen proximalen sowie einem offenen distalen Ende zur Intubation in einen Körperkanal eines Patienten, das anschließend an die Wahl eines Katheters von geeignetem Typ, sowie geeigneter Größe und Länge gekennzeichnet ist durch Einführen einer Röhre, die ein offenes proximales Ende sowie eine aufblasbare, das distale Ende umgebende und verschließende Hülle mit einem über das offene distale Ende des hohlen Katheters hinausragenden Teil aufweist, in und durch den Katheter, durch Aufblasen der das distale Ende der eingeführten Röhre umgebenden sowie verschließenden Hülle durch am proximalen Ende der Röhre unter Druck eingeführte Luft, bis die Spitze der aufblasbaren Hül'le, die über das distale Ende des Katheters vorragt, einen Außendurchmesser erreicht, der annähernd dem Außendurchmesser des hohlen Katheters gleich ist, und durch Verschließen des proximalen Endes der eingeführten hohlen Röhre, um die aufgeblasene, vom distalen Ende des Katheters vorragende Hülle in ihrem aufgeblasenen Zu- ■ stand zu halten.
11. 11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die aufblasbare Hülle ein innerhalb des Katheters nahe dessen distalem Ende angeordnetes Endteil aufweist und daß der innerhalb des Katheters befindliche Teil der aufblasbaren Hülle auf einen dem Innendurchmesser des Katheters gleichen Durchmesser aufgeblasen wird, wobei

    die Außenoberfläche der innerhalb des Katheters angeordneten aufblasbaren Hülle körperlich mit der Innenwand des Katheters in Anlage ist.