当院は今年、大動脈弁狭窄（きょうさく）症（ＡＳ）に対する高度治療である経カテーテル大動脈弁植え込み術（ＴＡＶＩ）の専門施設の認証が得られました。

　■大動脈弁狭窄症

　大動脈弁狭窄症とは、心臓から全身（大動脈）へ血液が流れる際の大動脈弁の開きが悪くなり血流の流れが妨げられる弁膜疾患の一つです。７５歳以上でＡＳと診断される人の割合は約１３％で、病状が進むと胸痛や意識消失、息切れなどの症状が現れます。

　高齢者は日常生活の行動範囲が狭くなるため、ＡＳによる症状である易疲労・労作時の息切れなどを年のせいだと思ってしまい、症状に気付いていないケースが少なくありません。重度ＡＳ患者さんは経過観察中に突然死や心不全入院などの発生率が高いです。重度ＡＳの５年生存率は約２２％であり、肺がんの５年相対生存率（３５％）よりもさらに低く、非常に怖い病気です。

　重症ＡＳの患者さんは、お薬のみの治療と比較して早期手術の予後が良いと報告されております。健康診断などで心雑音を指摘された際は、ＡＳなどの弁膜疾患の可能性がありますので、心臓の精査として心臓超音波検査などが可能な施設への受診をお勧めします。

　■ＴＡＶＩ

　ＴＡＶＩは、重症ＡＳに対する治療法で、開胸することなく、また心臓も止めることなく、カテーテルを使って人工弁を患者さんの心臓に植え込む治療法です＝図。従来の開胸手術と比較して明らかに低侵襲（治療のために患者さんの体を傷つける度合いが少ない）に加えて、人工心肺を使用しなくて済むことから、患者さんの体への負担が少なく入院期間も短いことが特徴です。

　当院のＴＡＶＩの成績は表の通りです。当院はＴＡＶＩを２０２１年２月から開始し２４年９月までの３年半で１８１人の患者さんのＴＡＶＩを行いました。平均年齢は８６・３歳であり、最高齢は９９歳の患者さんでした。平均ＳＴＳスコア（心臓手術による予測死亡率）は８・５％と高リスク患者さんに対してＴＡＶＩを施行しました。ＴＡＶＩは全例成功しております。

　平均入院期間は９日間で、治療後の９割以上の患者さんが症状の軽快を得られました。ＴＡＶＩ治療後の１カ月後の短期成績では全例生存しておりました。合併症は表の通りで、全国平均と比較しても当院のＴＡＶＩの治療成績は遜色なく安全に行われていることが確認されました。その結果２４年からＴＡＶＩ専門施設（中国地方で７施設目）の認証が得られました。これにより当院で透析患者さんのＴＡＶＩも可能となり治療の幅が広がりました。

　当院でのＴＡＶＩは全国と同様のレベルで行っていると自負しております。引き続き岡山県県北地域の医療レベルが高水準に保たれるように日々精進していきます。今後ともよろしくお願い致します。

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　津山中央病院（０８６８（２１）８１１１）

　やまなか・としあき　２００５年鳥取大医学部卒。岡山大学で博士号取得。１８～２０年、ドイツへ留学。同年から津山中央病院に勤務。心臓弁膜症治療部門長も務める。日本循環器学会専門医、日本ＣＶＩＴ専門医、日本ＴＡＶＩ指導医。

（2024年12月02日　更新）