Q2

スーパーで買い物をすると荷物が重くて、持って帰るのが苦痛だと感じる

Q3

3階へ行くのにも階段ではなくエレベーターやエスカレーターを使う

Q4

階段を一段おきに降りるのは恐くてできない

Q5

町を歩いていると若い人によく追い越される

Q6

乗り物に乗ったらすぐ空席を探す

Q7

歩いて15分以上の距離のところへはバスやタクシーを使う

Q8

腹筋運動が男性で20回以下、女性で8回以下しかできない

Q9

筋肉のこりや関節痛をよく感じる

Q10

片足で立ったままで靴下をはけない

Q11

立って上体を前に倒したとき、指先が床につかない

Q12

背中へ両手を回して、手を結ぶことができない

Q13

会議などで1時間以上同じ姿勢でいることが体力的につらい

Q14

最近、つまずいてころびそうになることがあった

Q15

最近、ビンのふたを開けられないことがあった

Q2

すぐカッとなりやすい

Q3

いつも時間に追われているような気がする

Q4

何でも自分でやらないと気がすまないタイプだ

Q5

責任感が強いほうだと思う

Q6

無趣味なほうだと思う

Q7

こってりした肉料理が好きだ

Q8

スナック菓子やインスタント食品をよく食べる

Q9

タバコを吸う

Q10

血圧が高い

Q11

血糖値が高い

Q12

中性脂肪値やコレステロール値が高い

Q13

階段を駆け上がると息切れすることがある

Q14

胸が締めつけられるように感じることがある

Q15

ときどき手足の先がしびれることがある

Q2

初対面の人に会うのがおっくうになってきた

Q3

身近なものをしまったまま忘れてしまうことが増えてきた

Q4

本やテレビに感動することが少なくなってきた

Q5

ちょっとしたことにイライラしたり、カッとしたりすることが多い

Q6

最近タレントの名前やグループ名が覚えられなくなってきた

Q7

趣味にすぐあきて熱中できなくなってきた

Q8

失敗するといつまでもくよくよ考えるようになってきた

Q9

同じことを繰り返して何度も言うようになった

Q10

理由なく不安だと感じることがある

Q11

自分がだめな人間だと思うことがある

Q12

仕事のスピードが遅くなってきた

Q13

買い物をしたとき暗算ができなくなってきた

Q14

熟睡したと感じることが少なくなってきた

Q15

生きがいがなく、何かしようという意欲が低下してきた

Q2

夜中に2、3回目が覚める

Q3

毎日いびきをかく

Q4

睡眠時無呼吸症候群がある

Q5

食事はよくかまないで食べる

Q6

ラーメン＆ライスをよく食べる

Q7

運動はきらいだ

Q8

気分が落ち込むことが多い

Q9

旅行はきらいだ

Q10

肉や魚はきらいだ

Q11

力仕事は苦手だ

Q12

毎年体重が減るのが気になる

Q13

肌あれや乾燥肌がある

Q14

便が細めだ

Q15

疲れやすい

Q2

（女性のみ＝男性は「いいえ」にチェック）月経が不順でときどきとぶときがある

Q3

急激なダイエットをしたことがある

Q4

牛乳やチーズが苦手であまり食べない

Q5

魚料理よりも肉料理のほうが好きだ

Q6

タバコを吸う

Q7

よくアルコールを飲む

Q8

1日に2杯以上コーヒーを飲む

Q9

運動はほとんどしない

Q10

日中、外へ出る機会があまりない

Q11

糖尿病にかかっている

Q12

胃の切除手術をしたことがある

Q13

（女性のみ＝男性は「いいえ」にチェック）卵巣の摘出手術をしたことがある

Q14

（女性のみ＝男性は「いいえ」にチェック）閉経した

Q15

骨粗しょう症になった家族がいる