小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
回答了该问题
该儿童出现胸闷、气短、全身无力和胸痛的临床症状，在医院检查后发现为房间隔缺损，这种情况需要及时处理，以避免症状进一步恶化，另外在饮食上应该注意清淡，不要吃一些辛辣生冷刺激的食物，比如肥肉，辣椒海鲜，防止病情加重，注意适当的休息，保证充足的睡眠，尽可能少做剧烈运动，腹部和脚底要保暖，不要吃冷食，如果孩子检查后出现房间隔缺损，当然有必要及时考虑进行介入手术，介入闭塞治疗可以达到治愈的目的，如果症状明显，要去当地正规医院根据医生的知导，对症下药，达到更好的治疗效果。
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马保海
副主任医师
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贫血不是房间隔缺损造成的。房间隔缺损是先天性心脏病的一种，如果缺损的比较小，一般不会产生任何临床不适的症状，可以不进行治疗。如果缺损的比较大，为避免产生心脏增大引起心衰，可以做房间隔封堵术，或者是房间隔修补手术。贫血需要做血常规化验，必要时可以做骨髓穿刺，查明贫血病因。贫血最常见的原因是缺铁性贫血，可以吃硫酸亚铁治疗。
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谢江强
副主任医师
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贫血的患者不建议做房间隔缺损的手术，待患者贫血的症状好转后再进行手术治疗，也可以在手术前给予患者输血的治疗。有些患儿的房间隔缺损可能需要开胸治疗，手术的过程中患者会有不同程度的出血，有些患儿的出血量可能还会比较大，如果患儿术前贫血的症状没有得到纠正，就有可能导致严重的并发症危及患儿的生命，所以不能在贫血的情况下进行手术治疗。
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谢江强
副主任医师
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超声心动图检查可以确诊房间隔缺损，经超声心动图可以直接检测房间隔连续性中断，且伴有右心的增大，同时可以测量缺损的大小。超声心动图中的彩色多普勒可以明确房间隔缺损中血流的方向，经食道心脏超声也可以清晰地明确房间隔缺损的情况，胸片的检查可以明确心影的大小及肺动脉段的情况。除此之外右心导管检查可以进一步明确房间隔缺损情况，同时给予相应的介入治疗。
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李芸
主任医师
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要区分房间隔缺损和原发性肺动脉扩张，可以通过以下检查进行诊断。第一，就是心脏彩超检查，心脏彩超检查在房间隔缺损的患者，可以直接看到房间隔连续性中断，左右心房之间有血流通过也就是存在血液的分流，患者的血液可以从左心房流向右心房，通过这些改变就可以判断是房间隔缺损。二、原发性肺动脉扩张主要是肺动脉总干的扩张，内径增加，做彩超检查时，通过测量也可以发现肺动脉干的内腔是明显扩大的，肺动脉扩张的患者房间隔之间是完整的。没有中断。再就是可以通过x线检查，可以看到原发性的肺动脉扩张，肺动脉干是突出的，心脏的大小是正常的，而房间隔缺损的患者可能会出现心脏的扩大。
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李芸
主任医师
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该病的病因是先天性房室旁道存在于正常房室传导系统之外，也见于一些先天性心脏病和获得性心脏病，如三尖瓣移位和肥厚性梗阻性心肌病。预激综合征基本上是由先天性的。单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。如果没有症状，简单预激综合征不会影响生活。预激综合征与其他类型的心律失常结合时，会出现心悸和其他症状，影响正常生活。严重心律失常也可能导致休克和猝死，危及生命。普通射频消融术可以治愈。
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李芸
主任医师
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轻度后天性心脏病可无明显病症，重要者可出现心脏疲倦，气体厚，呼吸困难等。一旦伤风感冒，发热等可引发心力衰竭，同时随着岁数的增加，身体的自己的负担增加，加中心力衰竭，因此初期发现和初期医治后果更好。
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谢江强
副主任医师
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起搏器的植入是由于心脏的节律、传导部位、速度发生了异常，导致心率减慢或停搏等而使用的。而心肌致密化不全，是一种遗传性的心脏疾病，起初可能没有明显的症状，随着病情的发展心脏疾病逐渐加重，也可能会出现心律失常，但常见的是恶性心率市场，包括是性心动过速、心室颤动，随时有发生晕厥、猝死的可能。如果这两种疾病同时存在的话，只能是出现什么症状和心电图的改变，相应的给予对症治疗来缓解临床症状，改善预后，防止猝死的发生。平时生活方式应该注意不要参加一些剧烈的运动，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
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李芸
主任医师
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运动对房间隔缺损不会有影响，不会加重房间隔缺损的程度。但如果剧烈的运动，有可能引起房间隔缺损患者，出现心脏不舒服的症状。比如胸闷、气促或者心慌、心悸一类的症状。如果房间隔缺损比较大，引起了心脏结构变化的情况。比如出现心房和心室的扩大，剧烈运动有可能引起心力衰竭现象的发生，从而导致患者出现端坐呼吸，以及咳吐粉红色泡沫痰的现象。对于房间隔缺损的患者，不宜从事剧烈的运动。可以从事一般的日常运动，比如慢跑、打羽毛球，以及练习八段锦一类的体育运动。
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谢江强
副主任医师
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要预防急性心衰的发作，要采用如下的措施：一、在平时要积极地控制好会发生心衰的基础心血管疾病，如冠心病的患者要长期地改善心肌缺血和预防心肌梗塞，高血压的患者要长期平稳控制好血压等。二、对于会引起心脏损害的其他系统疾病积极地进行治疗，如糖尿病的患者积极地控制血糖、贫血的患者积极地改善贫血等。三、对于有慢性心力衰竭的患者，在平时要长期进行规范的治疗，使心力衰竭保持稳定，避免一些诱因，如感染、心律失常等导致慢性心衰急性加重而造成急性心力衰竭。
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谢江强
副主任医师
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躺着睡觉胸口闷是房间隔缺损引起的。房间隔缺损患者可以出现心功能不全，心功能不全的患者躺着比较严重，因为躺下以后心脏回血量增多，心脏负担会加重，心衰就会加重，引起胸口闷不舒服。出现这种情况要尽早去医院检查一下，如果心脏功能衰竭比较严重的就要及时治疗，首先可以通过药物治疗，可以耐受手术的，尽早通过手术治疗。
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马保海
副主任医师
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预激有A型预激和B型预激，是根据旁道的位置确定，A型预激和B型预激没有哪个比较严重，其临床表现以及造成的后果基本是一样的。B型预激综合征本身不会引起患者不舒服的临床症状。临床症状主要与并发的不同类型的心律失常有关系，如并发房室折返性心动过速，当并发这种心律失常时，患者可以出现心慌、胸闷、烦躁等症状。如果自行转复为正常心率，症状也可以自行消失，并发心房颤动与心房扑动。这种情况下临床症状的严重程度与心室率的快慢有关，心室率不快时，患者可以没有症状，心室率如果超过150次/每分，患者可以出现心慌、胸闷、气短。
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谢江强
副主任医师
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这取决于跑步是不是患者的诱发因素，理论上不太建议预激综合征的患者跑步，而且预激综合征的患者自己是有经验的，知道什么情况下诱发出来，什么情况下不会诱发，有的可能就是因为情绪激动或者是剧烈运动才发现自己有预激综合征，很多患者等到年龄很大了才发现有这个。如果他已经治好了，就无所谓了，如果没有治好，还是建议先把预激旁路消融掉再跑步，这样更安全，如果不触发这些心动过速，也可以尝试。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损不会遗传。房间隔缺损是先天性心脏病的一种类型，它的发病原因主要是在孕妇怀孕过程中使用了某些药物或者出现病毒感染，影响到了胎儿的心脏发育，而造成的畸形，所以它与遗传基因并没有关系，先天性心脏病不会遗传给下一代。出现先心病以后，可以通过心脏彩超检查，明确房间隔缺损的大小和部位，通过选择介入治疗或者手术治疗的方法，可以将缺损的房间隔封堵或者修补，从而达到彻底根治的目的。所以，先天性房间隔缺损是可以彻底治愈的，不会遗传给下一代。
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马保海
副主任医师
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房间隔缺损的患者可以正常的注射疫苗，房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，特别是在婴幼儿阶段，房间隔缺损的患者抵抗力相对正常的孩子来说比较弱一些，所以对传染病的预防更为重要。如果患儿的心脏功能没有问题，可以按正常的免疫程序进行疫苗接种，不会对房间隔缺损造成影响，所以大部分房间隔缺损的孩子可以使用疫苗。当然有一些特殊情况，特别是房间隔缺损的范围比较大，导致了孩子在心脏功能受到了损伤，出现了心衰的症状，这种情况下就不能再注射疫苗。房间隔缺损的患者如果出现了发烧等严重的问题，也不能注射疫苗，需要等到病情稳定的情况下，再注射疫苗。
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