Cardiopompe

La cardiopompe (Ambu Cardio-pump) est un dispositif améliorant les compressions thoraciques au cours de la réanimation cardiopulmonaire, développé au milieu des années 1990. Il s'agit d'une ventouse que l'on colle sur la poitrine, et munie de poignées dans le but d'effectuer un massage cardiaque amélioré.

Les compressions se font en appuyant sur les poignées, et la décompression se fait de manière active en tirant sur les poignées. Cette décompression active permet une ventilation pulmonaire et assure un meilleur retour veineux. Le sauveteur pratiquant les compressions-décompressions thoraciques doit être à genoux sur une couverture pliée à côté du patient, ce qui le surélève, compensant ainsi l'épaisseur du dispositif, et évite des douleurs aux genoux ; ou bien se tenir jambes écartées au-dessus du patient.

Si le bénéfice en matière de circulation a été prouvé, ainsi que l'augmentation du taux de survie à 24 heures, le taux de survie à la sortie de l'hôpital est resté le même que lors de la pratique d'un massage cardiaque externe manuel^[1] et l'efficacité du dispositif est contestée. Plusieurs explications ont été avancées :

• l'utilisation de la cardiopompe est éprouvante, elle nécessite des relais plus fréquents ; la perte d'efficacité en résultant annule le gain attendu ;
• la circulation est « trop efficace » et fait bouger le caillot (dans le cas d'un infarctus du myocarde), ce qui rend aléatoire la méthode^[2].

Après un engouement pour ce dispositif prometteur, de nombreux organismes cessent de l'utiliser. De plus, une étude a montré que l'utilisation de la cardiopompe pouvait entraîner des lésions dans un nombre significatif de cas (17,4% de lésions cutanées, 3,6% de fractures de côtes et 0,89% d'emphysème sous-cutané d'après cette étude)^[3].

• (en) « Active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation: a population-based, prospective randomised clinical trial in out-of-hospital cardiac arrest », E. Skogvoll et L. Wikb, Resuscitation. 1999;42(3):163–172.
• (en) « Active decompression improves the haemodynamic state during cardiopulmonary resuscitation », U.M. Guly et C.E. Robertson, Br Heart J. 1995;73(4):372–376
  également Resuscitation. 1996;31(2):165–166.
• (en) « Does active decompression improve the haemodynamic state during CPR? », U.M. Guly et C.E. Robertson, Abstract of oral and poster presentations at Resuscitation '94, Mayence (Allemagne), 21–22 octobre 1994, Resuscitation. 1994;28(2):S27.
• (en) « Carbon dioxide levels during pre-hospital active compression–decompression versus standard cardiopulmonary resuscitation », D. Mauer, T. Schneider, D. Elich et W. Dick, Resuscitation. 1998;39(1–2):67–74.
• (en) « Comparison of the efficiency of standard and ACD-CPR: Measurement of ETCO2 during out-of-hospital cardiac arrest », G. Orliaguet, P. Carli, A. Rozenberg, D. Jannière et P. Sauval, Resuscitation. 1994;28(2):S27.
• (en) « The United Kingdom pre-hospital study of active compression-decompression resuscitation », J. Nolana, G. Smithb, R. Evansc, K. McCuskerd, P. Lubase, M. Parrf et P. Baskettf (membres de la UK ACD Study Group), Resuscitation 1998;37(2):119–125
• (en) « Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation », C. Lafuente-Lafuente, M. Melero-Bascones, Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD002751

• « Prise en charge de l’arrêt cardiocirculatoire », P.Y. Gueugniaud, P. Carli, B. Riou, 2003
• (en) « Benefit of Active Compression-Decompression Cardiopulmonary Resuscitation as a Prehospital Advanced Cardiac Life Support — A Randomized Multicenter Study », smur Lariboisière (Paris), Circulation 1997;95:955-961
• (en) « Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation », C. Lafuente-Lafuente, M. Melero-Bascones, The Cochrane Library, n^o 1, 2005
• Mise à jour : La réanimation cardiovasculaire, F. Philippon, Institut de cardiologie, Hôpital Laval, Québec
• (en) « New "Pump" For Better CPR? », P. Anderson, Emergencynet NEWS Service, 1994

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