Händewaschen

Grober Schmutz, der durch Berührungskontakt auf die Haut gerät und sicht- bzw. fühlbar ist, und Rückstände von Hautschuppen, Hauttalg und Schweiß bilden vor allem an den Händen einen Nährboden für Krankheitserreger, der regelmäßig durch Waschen mechanisch entfernt werden kann, wenn die gesamte Hand einschließlich der Fingerzwischenräume mindestens 20 Sekunden lang gereinigt und anschließend abgespült sowie gründlich abgetrocknet wird. Mikrobielle Kontaminationen werden reduziert, zum Beispiel Bakterien um eine bis zwei log₁₀-Stufen (90–99 %); unbehüllte Viren werden nur mechanisch entfernt, behüllte Viren dagegen teilweise durch Seife inaktiviert.

Das Händewaschen gilt außerhalb medizinischer Bereiche als ausreichend, ist aber keine Alternative zur hygienischen Händedesinfektion.^[1] Eine Ausnahme bildet der Kontakt mit bestimmten sporenbildenden Erregern (z. B. Clostridioides difficile), bei der nur das Händewaschen möglicherweise anhaftende Sporen reduziert,^[2] die durch die üblichen Hautdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis nicht inaktiviert werden können.

Mit dem Händewaschen wird das Risiko für fäkal-orale Schmierinfektionen gesenkt, wie z. B. ansteckende Durchfallerkrankungen. Deshalb ist das Händewaschen besonders wichtig nach dem Toilettengang, vor dem Zubereiten von Mahlzeiten und vor dem Essen. Manche Kinder lernen den Merkspruch „Nach dem Klo und vor dem Essen – Händewaschen nicht vergessen“.^[3]

Per Tröpfcheninfektion übertragbare Krankheiten, wie Atemwegsinfektionen oder Grippe können ebenso durch die Hände bei Kontakt mit Schleimhäuten übertragen werden, weshalb für die Allgemeinheit Händewaschen zur Vorbeugung empfohlen wird.^[4][5] Im Rahmen der Hygiene-Maßnahmen zur Eindämmung der COVID-19-Pandemie in Deutschland (AHA-Regel) empfiehlt das Bundesministerium für Gesundheit deshalb, die Hände im Alltag – wie oben beschrieben – mit Seife zu waschen. Besteht z. B. unterwegs diese Möglichkeit nicht, soll ein Händedesinfektionsmittel verwendet werden.^[6]

Für die Ausstattung hygienischer Handwaschplätze empfiehlt die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO)^[7] ein groß dimensioniertes, tief ausgeformtes Waschbecken sowie fließend warmes und kaltes Wasser. Das Becken sollte wegen möglicher Besiedlung mit Krankheitserregern keinen Überlauf besitzen. Mit einem Spritzschutz sind angrenzende Arbeitsflächen so abzuschirmen, dass diese nicht kontaminiert werden können. Am Handwaschplatz sollten sich wandmontierte Spender für Händedesinfektionsmittel, Handwaschpräparat und Einmalhandtüchern befinden. Um weitgehend zu verhindern, dass sich beim Händewaschen ein erregerhaltiges Aerosol verbreitet, darf der Wasserstrahl nicht direkt auf den Abfluss gerichtet sein.

Eine handkontaktlose Bedienung der Armatur mittels eines verlängerten Hebels oder mittels Fuß- oder Knieauslösung wird empfohlen, wenn Mitarbeiter beispielsweise direkten Patientenkontakt haben. Einmalhandtücher müssen dem Spender ohne Kontaminationsgefahr entnommen werden können, gebrauchte Handtücher werden im bereitgestellten Abfallbehälter entsorgt. Sogenannte Retraktivspender mit automatischem Vorschub eines Textilhandtuchs können verwendet werden, wenn das benutzte Tuch auf einer zweiten Rolle ohne Kontakt zur sauberen Handtuchrolle aufgerollt wird. Dagegen sind konventionelle Heißlufttrockner für Gesundheitseinrichtungen ungeeignet.^[7]

 

Je nach Einsatzbereich oder Arbeitsfeld werden unterschiedliche Produkte verwendet.^[8]

Zur alltäglichen Hygiene im Privathaushalt oder in öffentlichen Bereichen ohne besonderes Infektionsrisiko sind Seifen, Syndets, Waschlotionen oder -Emulsionen sowie Duschgele ausreichend, um Bakterien, Pilze und Viren mechanisch zu entfernen.

Sogenannte antibakterielle oder antimikrobiell wirksame Seifen oder Syndets können im Einzelfall die Wirkung steigern, haben aber keinen erwiesenen Zusatznutzen gegenüber normalen Seifen,^[8] Mögliche unerwünschte Nebenwirkungen sind irritative und allergische Wirkung, sowie Umweltbelastungen.^[1] Einige Produkte enthalten Triclosan, von dessen Verwendung vom Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) und dem Institut für Hygiene und Öffentliche Gesundheit der Universität Bonn abgeraten wird.^[9]

Handwaschpasten enthalten feine Schleifpartikel, mit denen besonders hartnäckige Verschmutzungen von der Haut gerieben werden können (z. B. Motoröl).

 

Das Händewaschen wird zum Beispiel bei Arbeitsbeginn^[10] in der Lebensmittelverarbeitung, in Großküchen, Kantinen, medizinischen Bereichen und in Alten- und Pflegeheimen als Maßnahme der Infektionsprävention gefordert. Es wird im medizinischen Bereich nur ergänzend zur hygienische Händedesinfektion durchgeführt, die als wirksamste Einzelmaßnahme zur Unterbrechung von Infektionsketten in Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen sowie zum Eigenschutz gilt.^[11]

Zur „hygienischen Händewaschung“ (DIN EN 1499:2013-07) werden vor allem im Lebensmittelbereich Produkte mit der Bezeichnung Hygienische Händewaschprodukte angewandt. Sie sind nach einem standardisierten Testverfahren nach DIN bzw. vom Verbund für Angewandte Hygiene (VAH) geprüft und eignen sich für die hygienische Händewaschung, da sie in der Regel gegen alle Bakterien und Hefen bzw. Sprosspilze wirksam sind. Dazu muss die vom Hersteller angegebene Produkt-Einwirkzeit genau eingehalten werden. Dagegen ist der Einsatz von Produkten mit sogenannter antimikrobieller Wirksamkeit in keinem Regelwerk gefordert und hat gegenüber normaler Seifenwaschung keine signifikant höhere Wirksamkeit.^[12]

Für die Ausstattung von Handwaschplätzen in medizinischen Bereichen gelten in Deutschland die Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI): So dürfen keine festen Waschprodukte wie Seifen- bzw. Syndetstücke benutzt werden. Zum Abtrocknen werden Einmal-Papier- oder -Textiltücher aus einem Handtuchspender verwendet, die deutlich mehr Restflora entfernen und die Umgebung weniger kontaminieren als Heißlufttrockner.^[13]

Normalerweise herrscht auf der Hand wie auf der gesamten Haut des Menschen ein saures Milieu mit einem pH-Wert zwischen 4,8 bis 5,3.^[14] Durch das Händewaschen mit alkalischer Seife verschiebt sich vorübergehend der natürliche pH-Wert der Haut. Bei gesunder, intakter Haut ist das leicht saure Milieu nach einer Stunde wiederhergestellt.^[15] Hersteller „pH-hautneutraler“ Syndets werben damit, dass bei diesen Produkten keine pH-Wertverschiebung auftritt.

Problematisch bei der Hautreinigung ist eher eine Störung der physiologischen Hautflora:^[15] Häufiges Waschen der Hände löst Lipide aus der Haut und führt zudem zur übermäßigen Einlagerung von Wasser in die oberen Schichten des Stratum corneum. Diese Hyperhydratation lässt die Hornschicht aufquellen; durch die fehlende Lipidverbindung entstehen Lücken zwischen den Zellschichten. Die Hautschutzbarriere kann nur verzögert wieder aufgebaut werden, was die Entwicklung von Hautirritationen begünstigt, insbesondere in Kombination mit Händedesinfektion. Als regelmäßige Präventionsmaßnahme ist das Händewaschen deshalb ungeeignet und sollte auf das notwendige Minimum reduziert werden. Nach dem Waschen ist eine sorgfältige Trocknung insbesondere der Fingerzwischenräume mit einem weichen Einmalhandtuch erforderlich.^[16][17]

Nach einer Untersuchung der Universität Regensburg ist die Temperatur des Wassers beim Händewaschen unerheblich.^[18] Erst die Nutzung von Reinigungsmitteln hilft gegen Krankheitserreger, die eine enge Verbindung mit der Haut eingehen. Nach mindestens 20 Sekunden^[1] Händewaschen mit Seife würden so 99 % der Keime entfernt bzw. inaktiviert.^[8] Eine Studie der Universität Helsinki im Auftrag der European Textile Services Association zeigte, dass das Händetrocknen durch Abreiben mit Einweg-Papiertüchern hygienischer ist als das Lufttrocknen.^[19][20] Feuchte Hände beherbergen bis zu 1000 Mal mehr Keime als trockene Hände. Frauen waschen sich im Vergleich zu Männern öfter die Hände.^[21][20]

Der Soziologe Norbert Elias beschreibt, dass soziale Normen zu Hygieneverhalten im Laufe der Jahrhunderte durch den Prozess der Zivilisation immer strenger wurden.^[22]

In psychologischen Studien wird der Wirkmechanismus dieser Normveränderungen empirisch untermauert. Man geht davon aus, dass unhygienisches Verhalten, wie beispielsweise kein Händewaschen nach dem Toilettengang, als bedrohlicher empfunden wird als stark hygienisches Verhalten, wie beispielsweise zu gründliches Händewaschen nach dem Toilettengang. Bedrohlicheres Verhalten wird entsprechend auch stärkere soziale Bestrafung wie Ausschluss, Konfrontation oder Bloßstellung nach sich ziehen. Hygienenormen, unter anderem zum Händewaschen, werden durch diese asymmetrischen Bestrafungen im Laufe der Zeit also immer strenger und extremer.^[23] Eine Studie zeigt jedoch, dass Proteste gegen diese Beschwerden die Normveränderung verlangsamen oder die Norm stabilisieren können.^[24]

2008 rief die WHO den Internationalen Hände-Waschtag (für Kinder und Erwachsene) ins Leben, der jeweils am 15. Oktober stattfindet. Seit 2009 findet am 5. Mai der Welttag der Handhygiene (für medizinisches Personal) statt.

• Beckenschlägerschüssel
• Aquamanile
• Lavabokessel
• Netilat Jadajim

• WHO: WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2009, ISBN 978-92-4-159790-6.
• M. Ritter, M. Skopec: Entwicklung der Handhygiene und die Bedeutung der Erkenntnisse von Ignaz Ph. Semmelweis. In: Günter Kampf: Hände-Hygiene im Gesundheitswesen, Springer, 2013, ISBN 978-3-642-55718-7, S. 1–28 (eingeschränkte Vorschau bei Google books)

 

Commons: Händewaschen – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

• Richtiges Händewaschen in 4 Schritten bei der Medizinischen Universität Wien
• Händewaschen schützt dich und mich bei Youtube vom Arbeitsschutzkanal des Universum Verlag
• Hygiene-Tipps für Kids der Universität Bonn
• Händewaschen bei der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
• Handhygiene der Centers for Disease Control and Prevention (englisch)
• Händehygiene im Lebensmittelbereich vom Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit

1. ↑ ^{a b c} Maßnahmen zur Händehygiene – Ein Beitrag zum Internationalen Tag der Händehygiene am 5.5. Epidemiologisches Bulletin Nr. 17 vom 30. April 2012; abgerufen am 3. März 2019
2. ↑ KRINKO-Empfehlung Hygienemaßnahmen bei Clostridioides difficile-Infektion (CDI). 2019, S. 912. (Memento des Originals vom 18. September 2020 im Internet Archive)   Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.rki.de Abgerufen am 26. September 2019.
3. ↑ „Vor dem Essen, nach dem Klo wasch’ ich die Hände sowieso!“ Ein Projekt zur Gesundheitserziehung in Kindertageseinrichtungen, Bayerischer Gemeindeunfallversicherungsverband, Bayerische Landesunfallkasse
4. ↑ G. Meilicke, A. Weißenborn, W. Biederbick, C. Bartels: Mit Wasser und Seife gegen die Grippe. Das Händewaschen als Infektionsschutz-Empfehlung für die Bevölkerung – 7 Hypothesen aus einer qualitativen Studie zu Hygiene, Grippe und Pandemie, Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz, Band 51, Heft 11, 2008, S. 1273–1279, doi:10.1007/s00103-008-0701-8
5. ↑ Maren Eggers, Elena Terletskaia-Ladwig, Martin Enders: Wie wirksam ist Händewaschen gegen Influenzaviren?, Hygiene & Medizin, 2009, Band 34, Heft 12, S. 492–498.
6. ↑ Ansteckung mit Corona: So wird das Virus übertragen. In: zusammengegencorona.de. hrsg. vom Bundesministerium für Gesundheit. Abgerufen am 17. Februar 2022.
7. ↑ ^{a b} KRINKO-Empfehlung Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsblatt 2016, 59:1189–1220 doi:10.1007/s00103-016-2416-6, S. 1198; abgerufen am 26. September 2019.
8. ↑ ^{a b c} Institut für Hygiene und Öffentliche Gesundheit der Universität Bonn: Hygiene-Tipps für Kids. Informationen zur Händeyhgiene. März 2015 (Memento des Originals vom 22. Februar 2019 im Internet Archive)   Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.ihph.de; abgerufen am 5. März 2019
9. ↑ S. A. Kim, H. Moon, K. Lee, M. S. Rhee: Bactericidal effects of triclosan in soap both in vitro and in vivo, Journal of Antimicrob. Chemother. (2015), doi:10.1093/jac/dkv275
10. ↑ Andreas Schwarzkopf: Praxiswissen für Hygienebeauftragte, Verlag W. Kohlhammer, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-17-019849-4, S. 124.
11. ↑ Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsblatt 2016, 59:1189–1220, S. 1191, doi:10.1007/s00103-016-2416-6.
12. ↑ Ausstattung des Handwaschplatzes in Arztpraxen (Memento des Originals vom 31. März 2016 im Internet Archive)   Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.ihph.de, Hyg Med 2015; 40–3, S121-22.
13. ↑ Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsblatt 2016, 59:1189–1220, doi:10.1007/s00103-016-2416-6.
14. ↑ Wie gut ist Seife für die Haut? ndr.de, 26. Oktober 2017; abgerufen am 5. März 2019.
15. ↑ ^{a b} Wolfgang Raab: Aufbau der Haut. In: Wolfgang Raab, Ursula Kindl: Pflegekosmetik: Ein Leitfaden. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-8047-2761-8, S. 10.
16. ↑ Aspekte der Hautverträglichkeit, des Hautschutzes und der Hautpflege, Epidemiologisches Bulletin Nr. 18, Robert Koch Institut, 4. Mai 2015.
17. ↑ S2-Leitlinie Krankenhaushygiene: Händedesinfektion und Händehygiene. Abgerufen am 3. März 2019.
18. ↑ Uni Regensburg: Hände nur mit Seife waschen, Mittelbayerische, 20. Oktober 2010
19. ↑ Hygienische Händetrocknung. Eine Vergleichsstudie zu vier Systemen: Baumwollhandtuch, Papierhandtuch, Warmluft-Trockner, Luftstrom-Trockner@1@2Vorlage:Toter Link/www.salesianer.at (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im April 2018. Suche in Webarchiven)   Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis., European Textile Services Association, 2014
20. ↑ ^{a b} Katrin Collmar: Tipps zur Hygiene – „In Deutschland ist das Händewaschen verbesserungswürdig“. sueddeutsche.de, 5. Mai 2018; abgerufen am 4. März 2019
21. ↑ „Was Händewaschen angeht, ist der Mann ein Ferkel!“, Zeitmagazin! 53/2014, 23. Februar 2015.
22. ↑ Norbert Elias: The Civilizing Process: Sociogenetic and Psychogenetic Investigations. In: Blackwell (Hrsg.): Oxford 2000. 
23. ↑ Pontus Strimling, Mícheál de Barra, Kimmo Eriksson: Asymmetries in punishment propensity may drive the civilizing process. In: Nature Human Behaviour. Band 2, Nr. 2, Februar 2018, ISSN 2397-3374, S. 148–155, doi:10.1038/s41562-017-0278-z (nature.com [abgerufen am 28. November 2024]). 
24. ↑ Robert Tobias, Lisa K. Frisch, Simone Sebben, Johannes Ullrich: Can Asymmetric Punishment Explain Norm Changes? In: Social Psychology. Band 55, Nr. 2, März 2024, ISSN 1864-9335, S. 76–87, doi:10.1027/1864-9335/a000542 (hogrefe.com [abgerufen am 28. November 2024]).