王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
呕吐物从鼻子出来可能是由于剧烈呕吐、胃肠功能紊乱、鼻腔压力过大以及其他潜在健康问题所引起的。这种情况虽然看似吓人，但在某些情况下是正常的，需要结合症状和频率来判断是否需要就医。
1、剧烈呕吐导致压力异常
剧烈呕吐时，腹腔内压力骤增，胃内容物被高强压力推入胃管和食管。如果食管上端的力量过于强大，内容物可能会通过咽喉逆流至鼻腔。少量偶发的这种情况一般无需过度担心，只需注意饮食清淡，避免刺激性食物，缓解对胃肠的刺激。
2、鼻咽腔解剖的异常链
正常情况下，软腭关闭鼻咽部以防止食物进入鼻腔。但部分人可能因鼻腔结构问题、感染或炎症，软腭功能失调导致呕吐物反流至鼻腔。例如慢性鼻炎者可能更容易有此现象。这需要医生检查上呼吸道结构，并根据鼻腔病变开具喷鼻剂或抗生素等药物。
3、胃肠功能紊乱或食物不耐受
呕吐本身可能是胃肠功能异常或对某些食物不耐受的表现，尤其是进食后呕吐更要警惕。如果频繁伴有从鼻子出呕吐物现象，可能提示胃肠消化受阻。调整饮食结构，如避免油腻、高糖、高纤维食物，改为少量多餐，同时补充益生菌，一般有助于缓解症状。
4、神经性或药物性呕吐
在接受某些药物如化疗药时，药物可能导致中枢神经激活呕吐中枢，从而引发异常呕吐。这种情况下的呕吐强度大，容易伴随呕吐物从鼻子出来现象。建议咨询医生调整药物剂量，并在医生建议下使用止吐药例如多潘立酮。
若呕吐频繁且伴随鼻腔不适、胃痛或全身不适等症状，建议尽快就医进行详细检查。同时做好日常护理，避免刺激食物并养成良好的饮食习惯，可有效改善此问题。